缺铁性贫血的诊断与治疗.pptx

缺铁性贫血;概念定义;铁缺乏演变过程;铁的代谢;铁的存在方式;;铁代谢;铁循环;血红蛋白的合成;发病机制;;食物中的高铁(Fe3+)亚铁(Fe2＋)

十二指肠细胞色素b

（即十二指肠刷状缘的正铁还原酶）

①贮存（铁蛋白内）

②组织利用（由转铁蛋白转运）

铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞（均对hepcidin信号敏感）

Hepcidin---铁调素、铁调节蛋白是新近发现的一个由肝脏合成的小分子肽，它通过减少小肠对铁的吸收以及减少网状内皮系统对铁的释放负性调节铁代谢平衡，可能在铁代谢中起到核心调节作，负性调节。

;缺铁的病理生理;;临床表现;3.非造血系统症状;舌炎、嘴角炎

反甲

缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）

神经、精神系统异常：异食癖（pica）;实验室检查;生化检查;缺铁性贫血;诊断思维方式;诊断思维方式.1.;

诊断思维方式.2.;中度贫血，呈小细胞低色素;5.缺铁的治疗;（五）注意事项;A.正常外周血象;A.有核细胞增生明显活跃;?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

缺铁性红细胞

;??????????????????????????????????????????????????????????????????????????

原始红细胞

;??????????????????????????????????????????????????????????????????????????

早幼红细胞

;??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

中幼红细胞

;?????????????????????????????????????????????

晚幼红细胞

;??????????????????????????????????????????????????????????????????????????

成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ）

;???????????????????????????????????????????????????????????????????????????

嗜多色性红细胞（胞体直径：8-11μ）

;;IDA-B见红细胞变小，中心浅染区扩大;IDA-BM中、晚幼红，浆偏蓝，裙边样;IDA电镜片;骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象;巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质;铁幼粒细胞性贫血;骨髓涂片铁染色;Thankyou;三、药物治疗的原则;四、药物治疗;2.注射铁剂

右旋糖酐铁，山梨醇铁

剂量计算:补铁总量(mg)=(150-Hb)×0.33×体重

适应症:胃肠疾患不能耐受口服铁剂(消化性溃疡)；吸收障碍（胃大部切除和慢性腹泻）；需迅速获得疗效（晚期妊娠，择期手术，严重贫血）

禁忌症:过敏体质，肝肾功能不全

副作用:①局部疼痛及肿块；②发热及关节痛；③过敏反应

3.其它药物加服VitC和稀盐酸有利于铁的吸收

;（二）铁代谢;（三）药物用法;Thankyou