- 1、本文档共44页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
抗精神病药;黑质——纹状体系统:该系统是锥体外系运动功能的高级中枢
中枢——边缘系统
中脑——皮质系统:中脑——边缘系统与中脑——皮质系统主要调节人类的精神活动,目前认为Ⅰ型精神分裂症主要与这两个系统功能亢进有关
结节——漏斗系统:该系统主要调节垂体激素的分泌
目前认为氯丙嗪等抗精神病药物是通过阻断中枢多巴胺受体而发挥抗精神分裂症的作用。;【体内过程】
个体差异大,口服相同剂量,不同个体血药浓度可相差10倍以上,故给药剂量应个体化;
肌注吸收迅速,但刺激性强,宜深部注射;
因脂溶性高,易透过血脑屏障,脑内浓度可达血浆浓度的10倍;;【药理作用】
1.中枢神经系统
镇静、安定和抗精神病
氯丙嗪能竞争性地阻断DA受体,且对四条通路中DA受体无选择性
抗精神病机制:阻断中脑-边缘系统通路、中脑-皮层通路DA受体;镇吐:强大
机制:小剂量阻断延髓催吐化学感受区(CTZ)
DA受体;大剂量直接抑制呕吐中枢
对前庭刺激引起的呕吐无效
对顽固性呃逆有一定作用
机制:可能是抑制位于延髓CTZ旁的呃逆调节中枢;影响体温调节
对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,使体温调节功能失灵
既可抑制产热过程,又可抑制散热过程,使体温随环境温度的变化而变
在低温环境中:不仅能使发热者体温降低,还能使正常人的体温降低
在高温条件下:则可使体温升高
增强中枢抑制药的作用
;2.自主神经系统
α受体阻断作用:
能翻转肾上腺素的升压效应
M受体阻断作用
可引起口干、便秘、视物模糊等,无临床治疗意义;3.内分泌系统
阻断结节-漏斗通路DA受体
①抑制催乳素释放抑制因子的释放催乳乳↑
(乳房肿大、泌乳)
②抑制促性腺激素释放激素的释放卵泡刺激素↓
黄体生成素↓(排卵延迟)
③抑制促肾上腺皮质激素释放激素的释放促皮质素(ACTH)↓
④抑制生长激素释放因子的释放生长激素(GH)↓
;【临床用途】
1.精神病
各型精神分裂症
阳性症状——疗效显著;急性患者——疗效显著
阴性症状——疗效不显著;慢性患者——疗效较差
无根治作用,必须长期用药,甚至终生治疗
躁狂症
其他精神病(伴有兴奋、躁动、紧张、幻觉和妄想等症状);2.止吐、顽固性呃逆
可用于尿毒症、恶性肿瘤、放射病、胃肠炎及某些药物引起的呕吐,对妊娠呕吐也有效
晕动病呕吐无效
也用于顽固性呃逆;3.人工冬眠、低温麻醉
配合物理降温,氯丙嗪可使体温降至正常以下;
人工冬眠合剂:氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶
用于严重创伤、感染性休克、甲状腺危象、中枢性高热、高热惊厥等的辅助治疗;
可用于低温麻醉;;【不良反应】
1.一般不良反应
常见:中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、乏力等)
α受体阻断症状(鼻塞、体位性低血压、反射性心动过速等)
M受体阻断症状(口干、便秘、眼压升高、视力模糊等)
内分泌紊乱症状(乳房肿大、泌乳、闭经、儿童生长减慢等);刺激性较强:不宜作皮下注射,宜深部肌内注射静脉注射可引起血栓性静脉炎,应稀释后缓慢注射
为防止体位性低血压,注射给药后宜卧床休息1~2h后再缓慢起立,一旦出现应用NA解救,禁用AD;2.锥体外系反应(EPS):长期大量应用、最常见
帕金森病
肌张力增高、面容呆板(面具脸)、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;用药后数周或数月发生,女性比男性更常见
急性肌张力障碍
强迫性张口、伸舌、斜颈、眼上翻、头后仰、呼吸运动障碍及吞咽困难。多出现在用药后的第1~5天,男性和青少年比女性更常见
静坐不能
患者坐立不安、反复徘徊。一般较帕金森病出现早,在治疗1~2周后最为常见;迟发性运动障碍:特殊、持久
主要表现为口-面部不自主的刻板运动,出现吸吮、舐舌、咀嚼等口-舌-颊三联征,也可表现为广泛性舞蹈样手足徐动症
发生机制:DA受体敏感性↑或DA释放↑
防治措施:若早期发现、及时停药,部分患者可恢复,但仍有部分患者停药后仍持久存在甚至恶化难以治疗,抗胆碱药反使之加重,抗DA药可使之减轻;3.精神异常
兴奋、躁动、幻觉、妄想或萎靡、淡漠、消极、抑郁、意识障碍等
应与原有疾病相鉴别
一旦发生应立即减量或停药
4.惊厥与癫痫
局部或全身抽搐,脑电有癫痫样放电
有惊厥或癫痫史者更易发生,应慎用
必要时加用抗癫痫药;5.过敏反应
常见:皮疹、接触性皮炎
偶见:光敏性皮炎
少数:肝细胞内微胆管阻塞性黄疸
文档评论(0)