抗病毒药（药理学课件）.pptx

抗病毒药病毒是病原微生物中最小的一种，其结构简单只含有一种核酸（RNA或DNA），外壳是蛋白质，不具细胞结构。大多数病毒缺乏酶系统，不能单独进行新陈代谢，必须依赖宿主细胞的代谢系统复制自身核酸和蛋白质。

病毒的增殖过程

一、抗疱疹病毒药阿昔洛韦(aciclovir)特点：高效广谱。对单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒和EB病毒等也有效，对巨细胞病毒作用差。对乙型肝炎病毒也有抑制作用，对正常细胞几乎无影响。抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA复制临床上是单纯疱疹病毒感染的首选药。与干扰素合用治疗乙肝也有很好的疗效。

一、抗疱疹病毒药伐昔洛韦(valaciclovir)作用比阿昔洛韦强。临床用于原发性或复发性生殖器疱疹、带状疱疹。更昔洛韦(ganciclovir)对单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒有效，但对巨细胞病毒作用更强。因骨髓抑制等不良反应发生率高，临床只用于免疫缺陷和免疫抑制病人的巨细胞病毒严重感染。

一、抗疱疹病毒药阿糖腺苷(vidarabine)作用、机制、用途均类似阿昔洛韦。因毒性较大，目前已被毒性较低的阿昔洛韦取代。碘苷(idoxuridine)，又名疱疹净。1.为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效。2.全身应用毒性大，仅局部用药治疗急性上皮型疱疹性角膜炎及皮肤疱疹病毒感染性疾病。

一、抗疱疹病毒药曲氟尿苷(trifluridine)可抑制病毒DNA合成。对单纯疱疹病毒及某些腺病毒有效。局部应用治疗眼部感染，是治疗疱疹性角膜结膜炎和上皮角膜炎的常用药。滴眼可引起眼部刺激、出血。

二、抗流感病毒药金刚烷胺(amantadine)作用：可特异性抑制甲型流感病毒，高浓度时也抑制乙型流感病毒、风疹病毒及其他病毒。机制：干扰病毒进入宿主细胞并抑制其复制。临床用途：主要用于甲型流感病毒感染的防治。也可用于帕金森病的治疗。金刚乙胺(rimantacline)作用优于金刚烷胺。中枢神经系统副作用较少。临床主要用于预防和治疗甲型流感病毒的感染。

二、抗流感病毒药利巴韦林(ribavirin)，又名病毒唑。作用：抑制多种RNA或DNA病毒的复制，包括疱疹病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等，对甲型和丙型肝炎病毒也有抑制作用。用途：临床气雾剂给药用于治疗呼吸道合胞病毒性肺炎和支气管炎疗效最佳，口服或静脉注射给药防治流行性感冒、疱疹、麻疹、甲型肝炎、腺病毒肺炎等。不良反应：头痛、腹泻、乏力、皮疹等，大剂量可引起白细胞减少、贫血等。致畸作用较强，孕妇禁用。

一、抗人类免疫缺陷病毒药齐多夫定(zidovudine)同类药物还包括拉米夫定(lamivudine)、地丹诺辛(didanosine)、扎西他滨(zalcitabine)、司他夫定(stavudine)、阿巴卡韦(abacavir)、去羟肌苷（didanosine）等。机制：竞争性抑制HIV逆转录酶，终止DNA链的延长，阻止HIV复制。

【临床用途】治疗艾滋病(AIDS)的首选药。病人有合并症时尚需应用对症的其他药物连用。【不良反应】骨髓抑制、焦虑、精神错乱等，且容易产生耐药性。

二、抗肝炎病毒药干扰素(interferon，IFN)来源及分类：分?、?、?三种。临床常用的是基因重组技术生产的干扰素。作用：广谱抗病毒药。对病毒感染的各个阶段都有作用。该药也具有抗肿瘤和调节免疫作用。用途：主要用于乙型、丙型肝炎的治疗，也用于病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎、流感及慢性活动性肝炎、巨细胞病毒感染等的治疗不良反应有发热、胃肠道反应、倦怠、肢端麻木感等，偶有骨髓抑制、肝功能障碍。孕妇禁用。