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医疗质量安全（不良）事件报告制度

目的：进一步加强卫生院医疗安全与质量管理，强化医疗质量安全不良事件识别和上报意识，鼓励全院职工积极参与医疗质量安全管理，不断持续改进医疗质量安全中存在的问题，完善医疗质量安全保障措施，确保患者人身安全与卫生院正常运转。

范围：卫生院各级员工及患者

1.医疗安全（不良）事件的定义及范围

是指临床诊疗活动中以及卫生院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

2.医疗安全（不良）事件分级

2.1警告事件（Ⅰ级）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2.2不良事件（Ⅱ级）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害

2.3未造成后果事件（Ⅲ级）——虽然发生的错误事实，但未给患者与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

2.4隐患事件（Ⅳ级）——由于及时发现安全隐患，未形成事实。

3.医疗安全（不良）事件报告的基本原则

3.1自愿性：卫生院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的志愿行为。

3.2保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

3.3非惩罚性：报告内容不作为报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对