特殊用药管理.doc

石碁人民医院护理特殊用药管理

一、特殊药品的定义

1、特殊药品〔高危药品〕：

特殊管理药品、高危药品、易制毒性性药品、抗结核药品、终止妊娠药品、血液制品、激素类药品等

2、特殊管理药品：

医疗用麻醉药品、医疗用精神药品、医疗用毒性药品、医疗用放射药品

3、高危药品：

高危药品即药物本身毒性大，不良反响严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品

二、医院涉及高危药品的种类及管理制度

〔1〕医院涉及高危药品的种类：

中枢神经兴奋药：尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液

抗休克血管活性药：多巴胺注射液、肾上腺素注射液

强心药：去乙酰毛花苷注射液

抗心律失常药：盐酸利多卡因注射液

血管扩张药：硝酸甘油注射液

利尿药：呋塞米注射液

脱水药：20%甘露醇注射液

镇静药：地西泮注射液

解毒药：硫酸阿托品注射液

激素药：地塞米松磷酸钠注射液

水电解质平衡药：碳酸氢钠注射液

抗精神病药：盐酸氯丙嗪注射液

抗组胺药：盐酸异丙嗪注射液

〔2〕高危药品管理制度

高危药品管理制度

一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等，具体见后页高危药品目录。

二、危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危药品存放药架应有醒目的标识，设置红色白底标签提醒医务人员注意。

四、高危险药品使用前要进行充分的平安性论证，有确切适应症时才能使用。

五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

六、各科室应加强对高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证平安有效。

七、各科室应加强对高危险药品的养护工作，严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放。

八、药剂科应定期和临床医护人员沟通，加强对高危险药品的不良反响监测，并定期总结汇总，及时反响给临床医护人员。

九、医院新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品相关信息告知临床，促进临床合理应用。

重点药品观察制度。

重点药品观察制度

1、重点药品包括：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品、心血管系统药品、其他规定药品等，具体品种见附件。

2、医师开立处方前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药品治疗的认知情况，确定无用药禁忌症的存在，并收集用药前各项检查资料。

3、护士应了解患者使用重点药品的目的，熟悉该药品的用法用量、药理作用、不良反响、考前须知等。

4、护士应严格做好“三查七对”。

5、患者使用重点药品后护士必须按药品说明书规定加强观察和巡视。

6、护士交接班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药品患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。

7、患者给药后发生药品不良反响，医师应高度重视，暂停药品使用，认真检查，采取有效处置措施，并填写药品不良反响/事件报告表上报。

8、各临床科室依据本科情况，补充制定本科重点药品清单。

临床科室备用〔抢救〕药品管理制度

1、为方便临床科室治疗和抢救的需要设立科室备用药品，各科室应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责药品的领用、保管、养护等工作。

2、临床科室备用药品的品种数量，公用局部由药事管理与药物治疗学统一制订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，其他专科用药由护士长提出备用药品的品种数量，护理部、药剂科审核后到药库领用，麻醉、精神药品按规定审批后领用。

3、临床备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点，班班交接，有记录，用后及时补充，药品始终处于完好备用状态，麻醉、精神药品的使用按医院《麻醉药品、精神药品管理制度》的规定执行。

4、临床备用药品应分类存放，摆放整齐、有序，高危药品用专用标示标明“高危药品”，外用药品用蓝底白字标明“外用药”，口服药品用蓝底白字标明“口服药”，注射药品用蓝底白字标明“注射药”。

5、临床备用药品应严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效。

6、每月专人负责查看药品的有效期，并按日期调整使用，效期在三个月内的应提醒护士注意，防止过期和浪费，发现有标签不清、过期、破损、变色、混浊等情况到药剂科做报损处理，并重新领用该药品。

7、临床科室取消备用药品必须由护理部、药剂科审核后退回药库，药库工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期，符合要求给予入库，麻醉、精神药品按规定审批后退回。

8、临床备用药品由护士长或指定护士每周自查一次，填写自查表交药剂科存档。

9、药品质量监督领导小组定期〔每月〕组织检查临床备用药品管理情况

三、特殊药品临床用药护理

〔1〕科室备用〔抢救〕药品的临床用药护理考前须知

〔一〕中枢神经兴奋药

1、尼可刹米注射液