常见医疗执法手段和技巧.pdf

随着政府对医疗监管力度的加大，医疗执法检查的任务日益加重，对

执法效率和质量的要求越来越高，如何讲究求执法办案技巧，在有限

的时间内提高执法效率，确保执法质量是我们执法人员追求的目标。

因此，作为医疗监督人员不仅要熟悉、法规以及相关医学知识，还要

懂得执法程序、执法技巧。

一、现场检查

现场检查是我们医疗卫生监督发现违法、制止违法和收集证据的重要

手段。认真组织实施好现场检查，是对办案单位的基本要求，而做好

现场检查工作，则是办案人员的重要基本功。现场检查具有时间性强、

客观性强、干预性强的特点。因此，执法人员能否适时进入现场，抓

住现场，聚精会神地利用有效的短暂时间，发现违法事实，固定并提

取与案件事实相关并客观存在的证据，减少对其余合法执业活动的干

预，完成各项检查任务，是我们必备的执法技能。实践证明，及时有

效地实施现场检查，可以达到预期的效果。相反，失败的现场检查，

可能导致执法机关承担相关法律责任。

1、现场检查主要内容

根据现有的法律法规规定和我们归纳的常见医疗违法行为，目前

医疗执法主要是针对医疗机构的机构、人员、设备、专项技术等进行

监督检查的。具体的现场检查内容有如下几项：

（！）查看现场，包括是否正在开展诊疗活动，如医师正在执业、病

人正在点滴、药房的处方、用过的针筒和安瓿、当天的病人发票等；

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，包括《医疗机构执业许可

证》副本；查看正在上岗的医生、护士、医技人员等人员相应的卫技

人员执业情况；实际的科室设置，有无二级科室设置，，包括实验室、

医学影像科的二级科室设置；有无大型医疗仪器设备，如、PET、

医用电子直线加速器等；有无开展特殊技术，如医学美容、母婴保健

技术、器官移植技术等；能否提供这些特殊技术相应的批准证书和人

员资质；有无发现特殊物品，如麻醉药品、精神药品、母乳代用品等；

能否提供这些特殊药品，如麻醉药品、精神药品相应的购买批准证书、

人员资质、使用情况等；有无违规医疗广告，如户外广告的医疗机构

名称是否与该单位名称一致，有无散发非法出版物等。

（2）查阅资料，核对证件，包括《医疗机构执业许可证》原件、

从业人员的各种资格证书、就诊病人门诊病历、住院病历、处方笺、

检查单、报告单、票据、门诊日志、检查记录本、值班表等。主要有：

a、核对《医疗机构执业许可证》上的诊疗科目、法人、主要负责人、

有效期、床位数、牙椅等登记事项内容是否与现场所见的实际相符；

b、核对从业人员的各种资格证书：从业人员名字、注册时间、执业

地点、执业范围是否与实际相符，注意辨别证件的真伪；c、查阅病

历诊断病名是否有超出该医疗机构的诊疗范围，如：该诊所登记妇科

诊疗科目却为患者诊断“糖尿病”、登记内科诊疗科目却为患者诊断

“小儿肺炎”；检查项目：B超检查、PCR检查、X线检查、早孕检

查等辅助检查有没有超出其诊疗科目；诊疗上有没有使用一些特殊技

术：如人流、药流、医学美容手术等；记录诊治医生、检查医生、护

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、查看处方笺：签名的诊治医生名字，病人的

姓名，是否是麻醉药品、精神药品的处方；e、查看票据、账本上所

记载的检查项目收费，如B超检查、化验、早孕检查等辅助检查收费，

以及各科明细的治疗费，如人流、药流、医学美容手术等费用，并计

算合计的就诊人数和非法所得。

（3）收集证据、制止违法、宣传教育，医疗执法的主要证据有：

处方、医嘱、病历、疾病证明书、报告单、门诊日志等医疗文书；票

据、账本、检查登记本、手术登记本（最好注明出处和提取人）等其

他书证；注射器和输液器（重点是使用过的）、听诊器等医疗器械，

药品（注意有国家批准医械号的批准文号和有效期）。视听材料：照

片（最好非数码的）、录像等。同时，现场应及时对违法事实进行处

理，如检查中发现证据确凿的的违法事实时，特别是当事人承认其违

法行为后，应及时制止违法行为，减少危害后果发生，通常是制作《卫

生监督意见书》责令其改正，并提出指导性意见。有时也采取查封扣

押非法物品和证据保全等措施。此外，现场检查还应适时地对当事人、

就诊对象以及围观的群众进行普法教育，特别是无证行医的现场检查

加取缔，还可以结合发