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精神药理学

总论：

1.精神药理学：是研究药物与集体，特别是中枢神经系统及其高级部位相互作用和作用规律

的学科

2.广义的精神治疗药：镇静催眠药、抗焦虑药、抗精神分裂症药、中枢兴奋药、抗癫痫药、

抗震颤麻痹药和促大脑代谢及治疗痴呆等药

狭义的精神药物：拟精神病药和精神治疗药

3.精神分裂症药药理学发展史：①多巴胺拮抗剂②多巴胺和5-羟色胺拮抗剂③多巴胺稳定剂

④将来发展

4.CA儿茶酚胺的去向：被再摄取（灭活的主要方式）、被MAO和COMT酶解失活

5.Ach的去向：酶水解、扩散、再摄取

6.兴奋性递质氨基酸：谷氨酸10%再摄取抑制性递质GABA90%酶解、再摄取

7.组胺是不再涉趣的唯一胺类递质

8.抗精神病药的分类：①抗焦虑药和镇静催眠药②抗精神病药③抗抑郁药④抗躁狂药（情绪

稳定剂）⑤抗癫痫药⑥抗老年性痴呆药⑦抗震颤麻痹药⑧抗多动症药⑨致幻药⑩中枢兴奋药

9.药物的相互作用：是指一种药物的作用优于其他药物或化学物质的存在而受干扰，使该药

物的疗效发生变化或产生药物不良反应。药物的相互作用分为药效学和药动学

10.药效学的相互作用表现：药物对受体的相互作用或拮抗作用

药动学的相互作用表现：药物在机体的吸收、分布、代谢、排泄等过程中的一系列变化

11.影响药物吸收：pH、吸附作用、胃肠运动、食物、其他（损伤肠粘膜减少药物吸收，三

环抗抑郁剂使腺体分泌减少而致舌下服药减少）

12.酶诱导剂：苯巴比妥、利眠宁、苯妥英、卡马西平、利福平、波尼松、D860等

13.酶抑制剂：氯霉素、西咪替丁、环丙沙星、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类、5-HT再摄取抑

制剂、甲硝唑等

14.药物不良反应ADR：指用药引起的任何对机体的不良作用

我国对ADR的定义：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意外有害反应。

15.药物不良反应的监测：①药物不良反应②药源性疾病③不良事件/药物不良事件5严重不

良事件⑤不良反应的临床表现

16.药源性疾病药物引起ADR持续时间较长或程度严重，造成疾病或组织器官的功能、生

理生化一系列症状、体征称为药源性疾病。因此药源性疾病包括过量、误用等所致。

17.不良事件/药物不良反应指治疗期间所发生的任何不利的医疗事件/若发生于药物治疗

期间则称为药物不良事件，该事件不一定与药物有因果关系

18.严重不良事件。凡下列情形之一为严重不良事件。

①死亡。②立即威胁生命。③导致持续性的或明显的残疾或功能不全。④导致先天异常或

分娩缺陷。⑤引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间。

严重不良事件必须24h上报相关部门。

19.不良反应的临床表现

①副作用。②毒性作用。③后遗效应。④变态反应。⑤继发反应。⑥特异质反应。⑦

药物依赖性。⑧致癌作用。⑨致突变。⑩致畸作用。⑾其他如停药反应、首剂效应等。

20.胃肠道pH值：大多数药物都是弱酸或弱碱性物质，在消化道pH不同的情况下，药物解

离状态不同。消化道上皮细胞膜是一种脂膜，分子型药物比离子型药物易于吸收，故胃肠道

pH可影响药物的吸收。

21.胃排空速率：药物从胃幽门排至小肠上部的速度叫做胃排空速率。主要受内容物影响

22.首关效应：消化道中除了消化酶外，还有肠内菌丛产生的酶和上皮细胞膜新生时产生的

酶。这些酶能引起一些药物水解或还原。胃肠道吸收的药物均汇入门静脉，进入肝脏。在肝

脏代谢多的药物大部分受到代谢，即所谓“首关效应”，再进入体循环。

23.生物转化/代谢分为两相：Ⅰ相反应（氧化、还原、水解）Ⅱ相反应（结合反应）

24.肠肝循环：药物入胆汁，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物被重吸收，称为肠肝循环

25.一级速率过程（恒比）：大多数药物的吸收、分布和消除都是以被动扩散的方式转运。任

意时刻体内药量的消除速率与体内的药量成正比。即每单位时间内转运的百分比不变，但单

位时间的药物转运量随时间儿减少

26.零级速率过程（恒量）：药物的消除速率在任何时间都恒定，与药物浓度无关，称为零级

动力学过程

27.药代动力学参数及其意义：①半衰期（吸收消除半衰期）代表血药浓度降低一半所需的

时间②表现分布容积Vd（表示按所知血药浓度均匀分布全部药量所需的容积）③清除率CL

（机体消除药物的速率还可以用消除速率表示，指单位时间内机体消除掉药物的能力，用血

浆容积表示，ml/min）④药-时曲线与曲线下面积AUC（代表一次用药后的总吸收量，反应

药物的吸收程度）⑤稳态血药浓度Css