内科学-肺血栓栓塞症.pptVIP

最有意义的体征:

1、右负荷增加的颈静脉充盈、搏动

2、下肢深静脉血栓形成所致：

肿胀、压痛、僵硬、色素沉着

和浅静脉曲张等

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PE的辅助检查

3.实验室检查

胸部平片

敏感性及特异性均较低。PIOPED研究证实,383例PE病人中12％的平片正常。PE的胸部平片表现：(1)血流减少；(2)栓塞近端动脉增粗；(3)肺梗死性病变。

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3.2.2心电图改变

多为一过性的,动态观察有助于对本病的诊断。

常见的心电图改变:

QRS电轴右偏

SIQIII,TIII型

右胸前导联及I、III、avF导T波倒置

顺钟向转位至V5

完全性或不完全性右束支传导阻滞

不典型心电图改变:

轻微,或仅有Vl-V3R-5Rs波粗顿、挫折

急性PE心电图改变是一把“双刃剑”,用得好有助于PE的诊断,反之,将是误诊其他心脏病,如冠心病的依据,当密切结合临床加以判断。*

心电图

PE的心电图多表现为右心负荷过重。

包括：

1、不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支传导阻滞

2、S1QⅢTⅢ,即在I导联出现深S波,Ⅲ导联出现q／Q波和T波倒置；II导无Q