内科学课件-肺炎.pptVIP

疗效判断二、如72小时后症状无改善，可能原因：1、药物未能覆盖致病菌或细菌耐药2、特殊病原体感染：结核、真菌、病毒3、并发症或免疫抑制4、误诊5、药物热*肺炎链球菌肺炎*由肺炎链球菌（肺炎球菌）所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的一半。定义*【病因和发病机制】肺炎球菌不产生毒素，不引起原发组织坏死或形成空洞。致病力是荚膜对组织的侵袭作用。荚膜刺激引起肺泡壁水肿，RBC、WBC渗出，含菌的渗出液通过Cohn孔向肺中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶。*【病理】充血期红色肝变期灰色肝变期消散期*【临床表现】一、症状1、诱因：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染2、全身症状：起病急骤，寒战、高热3、呼吸道症状：咳铁锈色痰、胸痛4、胃肠道症状，易被误诊为急腹症。*【临床表现】二、体征1、急性病容，面颊绯红，皮肤灼热、干燥，严重者出现发绀、心率增快。2、肺实变体征。3、严重可并发休克、ARDS。*视：呼吸动度减弱触：语颤增强叩：浊音听：支气管呼吸音、湿啰音肺实变体征*【并发症】一、感染中毒性休克（休克型肺炎）1