内科学 肝性脑病.pptVIP

目前尚无HE诊断金标准，主要依赖排他性诊断！！*1、引起HE的基础疾病：A型：无肝病史，存在急性肝功能衰竭；B型：有门体分流，无肝病基础；C型：严重的肝病（或）广泛门体侧支循环诊断*诊断2、有神经精神症状及体征情绪性格改变、意识错乱及行为异常、定向力障碍、嗜睡和兴奋交替、肌张力增高、扑翼样震颤、踝阵挛及病理反射阳性等，严重者可为昏睡、神志错乱甚至昏迷。*3、虽无神经症状及体征，但学习、理解、注意力、应急操作力有缺陷。神经心理测试至少有2项异常。临界闪烁频率异常。诊断*4、有引起HE的诱因：A型常无诱因5、排除：其他代谢性脑病：酮症酸中毒、低血糖、尿毒症；中毒性脑病；神经系统疾病：颅内出血、感染、精神病及镇静剂过量等诊断*具备1、3、4、5项者→轻微型HE具备1、2、4、5项者→有临床症状的HE诊断*其他原因所致昏迷：1、精神病2、代谢性脑病：酮症酸中毒、低血糖、肾性脑病、肺性脑病3、神经系统疾病：颅内出血、感染、瑞氏综合症、中毒性脑病4、镇静剂过量鉴别诊断*治疗*一、去除病因二、轻微型肝性脑病的治疗三、对症支持治疗四、针对发病机理采取的措施五、基础疾病的治疗治疗*治疗一、去除病因：如食道静脉破裂