内科学课件 肝癌.pptVIP

临床表现脾肿大（肿瘤压迫或门静脉、脾静脉内癌栓也能引起淤血性脾肿大）腹水（癌浸润腹膜也是常见原因）门体侧支循环形成体征三、肝硬化征象SAAG＞11g/L1例67岁肝癌患者，伴肝硬化和门静脉癌栓，其腹壁侧支静脉显露明显肝癌临床分型无明显肝硬化表现者单纯型明显肝硬化表现者持续癌性高热或ALT↑1倍炎症型硬化型肝癌临床分期Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移、恶病质之一者临床分期(TNM)T1：肿块≤2cm，未侵犯血管T2：肿块≤2cm，侵犯血管/多个肿块限于1叶肝内，≤2cm，未侵犯血管/肿块2cm，未侵犯血管T3：肿块2cm，侵犯血管/多个肿块限于1叶肝内，侵犯血管T4：多个肿块超过1个肝叶M0：无远处转移M1：肝外转移N0：无淋巴结转移N1：局部淋巴结转移StageI=T1+N0+M0StageII=T2+N0+M0StageIIIA=T3+N0+M0StageIIIB=T1-3+N1+M0StageIVA=T4+N0+M0StageIVB=Tx+Nx