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医院感染暴发应急预案

医院感染是指住院患者在医院内取得感染，包含在住院间发生感染和在医院内取得出院后发生感染。医院感染暴发是指某医院、某科室住院患者中，短时间内忽然发生很多医院感染病例现象。伴随医学技术发展，人类疾病谱改变，多种精密仪器使用，大量介入性诊疗和诊疗手段发展和更新，放疗、化疗及抗生素广泛使用，使医院感染问题变得日益严峻复杂。尤其要加强对MRSA等高度耐药菌感染病例及其它耐药菌监测，有效控制其传输；立即了解耐药菌流行趋势，为临床合理使用抗菌药品提升依据。

一、医院感染暴发应急处理领导班

组长：

副组长：

组员：

二、发觉和汇报

1、经调查证实发生以下情形时，应该于12小时内向卫生局汇报，并同时向疾病预防控制中心汇报。

⑴5例以上医院感染暴发；

⑵因为医院感染暴发直接造成患者死亡；

⑶因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。

2、发生以下情形时，应该根据《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求进行汇报；

⑴10例以上医院感染暴发事件；

⑵发生特殊病原体或新发病原体医院感染。

⑶可能造成重大公共影响或严重后果医院感染。

3、发生医院感染以属于法定传染病时，应该根据《中国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》要求进行汇报和处理。出现不明原因传染病时，应立即汇报医务科，并帮助疾病机构人员开展标本采集、流行病学调查工作。

4、发生MRSA等高度耐药菌感染病例时：

⑴发觉MRSA等高度耐药菌医院内感染散发病例，应按卫生部《医院感染管理措施》及我院医院感染对应规章制度要求填写记录表，于二十四小时内上报医务科及医院感染管理科。

⑵检验科细菌室对全部MRSA及其它多重耐药菌检测结果，于二十四小时内汇报感染科，汇报内容包含病人姓名、病历号、科室、标本名称、采集部位、药敏学判定等。

⑶院感人员接到汇报后，立即上报分管院长，并进行流行病学调查，指导临床医护人员消毒隔离，督察消毒隔实施落实情况，同时进行个案病例流行病学调查，并汇总个案调查表内容。

⑷出现MRSA等高度耐药菌感染暴发事件时，应根据《医院感染管理措施》程序和时限上报。

三、核实诊疗

1、医院感染诊疗标准

⑴无明确潜伏期感染，要求入院48h后发生感染；有明确潜伏期感染，自入院时起平均潜伏期后发生感染。

⑵此次感染直接和上次住院有并。

⑶在原有感染甚础上出现其它部位感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染。

⑷新生儿在分娩过程中和产后取得感染

⑸因为诊疗方法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。

⑹医务人员在医院工作期间取得感染。

2、不属于医院感染情况

⑴皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

⑵因为创作或非生物性因子刺激而产生炎症表现

⑶新生儿经胎盘取得（出生后48h内发病）感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等。

3、诊疗依据依据临床症状、体征、试验检验和其它检验方法、包含X线、B超、CT及活体组织检验、病原学诊疗，从而判定医院感染暴发病因。

4、开展流行病学调查

⑴查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员陪护人员进行病原学检验。

⑵查找引发感染原因：对感染患者及周围人群进行具体流行病学调查。

⑶证实医院感染暴发：对感染病例进行确诊和统计分析，深入证实是医院感染。

四、MRSA等高度耐药菌感染控制和预防

医务人员发觉MRSA等高度耐药菌医院感染病例后，除了按要求汇报外，还应立即采取必需方法控制耐药菌在病区传输。

预防MRSA感染关键方法包含洗手、戴手套、清洁被服、环境清洁和应用解除隔离警示。

1、洗手：是预防MRSA等高度耐药菌传输最关键步骤。

2、手套：合理、适时使用。

接触患者伤口、溃疡面、侵入性操作、病人粘膜、任何可能接触到患者血液、体液（伤口分泌物、痰、尿液、粪便）时应戴手套。

3、面罩和防护镜：适适用于可能接触到咳嗽患者或冲洗患者伤口等或可能在飞沫迸溅污染时使用。

4、其它污物处理：床单、面巾、睡衣、餐具等在MRSA等高度耐药菌传输中即使不是关键传输路径，但应严格根据常规清洁消毒标准处理，物体表面也是如此，需做到每日清洁消毒。

5、接触隔离警示：可随时提醒医务人员和其它进入病区其它人员遵守必需隔离方法，降低MRSA等高度耐药菌传输风险。

6、MRSA等高度耐药菌监测和病原菌培养：

感染爆发时进行MRSA等高度耐药菌监测培养，包含：医务人员、病人、物体表面，进行监测培养前通知检验科细菌室，并注明。

五、疫点（区）处理

1、医院感染暴发疫点（区）处理

⑴隔离感染者或保护感染者：当感染病原体毒力大，传染性强时，应将患者进行隔离和诊疗，避免病原体扩散，但大多数情况下医院感染病原体为条件致病菌，所以，保护