保险理赔知识要点.docx

第一章保险的根底学问

1、危急：导致意外损失发生的灾难事故的不确定性。即在特定期间，特定客观状况下，导致损失大事是否发生、何时发生，损失的范围和程度的不行预见性和不行掌握性。

2、风险：人们在生产、生活或对某一事项作出决策的过程中，将来结果的不确定性，包括正面效应和负面效应的不确定性。从经济角度而言，前者为收益，后者为损失。

3、保险：保险是指投保人依据合同商定，向保险人支付保险费，保险人对于合同商定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失担当赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者到达合同商定的年龄、期限时担当给付保险金责任的商业保险行为。

4、风险治理：是指经济单位通过风险识别、风险估测、风险评价，对风险实施有效的掌握和妥当处理风险所致损失，期望以最小的本钱获得最大的安全保障的治理活动。

5、危急的特征：①、普遍性 ②、客观性 ③、转化型 ④、规律性

6、风险的组成要素：①、风险因素②、风险事故③、损失 ④、风险因素、风险事故和损失三者间的关系 风险因素→〔增加或产生〕→风险事故→(引起)→损失

7、风险的特点：①、客观性 ②、普遍性③、偶然性 ④、必定性 ⑤、可变性

8、风险的分类：

I、按损害对象分：①、财产风险②、人身风险③、责任风险 ④、信用风险

II、按风险性质分：①、纯粹风险②、投机风险③、收益风险

III、按损失缘由分：①、自然风险②、社会风险③、经济风险 ④、技术风险 ⑤、政治风险⑥、法律风险

IV、按涉及范围分：①、特定风险②、根本风险

9、可保风险【是指保险人可以承受承保的风险】具备的条件：①、不是投机性的②、损失必需是可以用货币计量的③、必需是具有偶然性和不行预知性④、必需是意外发生的⑤、必需要有大量标的均有发生重大损失的可能性

10、风险治理程序：风险识别→风险估测→风险评价→选择风险治理技术→风险治理效果评价

11、风险治理技术有：I、掌握法①、避开 ②、预防③、抑制 ④、风险中和 ⑤、集合或分散

II、财务法①、自留或担当②、转移

12、风险治理按主体可分为：①、个人风险治理 ②、家庭风险治理③、企业风险治理 ④、国家风险治理 ⑤、国际风险治理

13、风险识别的方法：①、生产流程法②、风险类别列举法③、财务报表分析法 ④、现场调查法

14、风险与保险的关系：①、二者争论的对象都是风险，保险是争论风险中的可保风险②、风险是保险产生和存在的前提，无风险则无保险③、风险的进展是保险进展的客观依据④、保险是风险处理传统的、有效的措施⑤、保险经济效益受风险治理技术制约

15、保险的要素：①、可保风险②、多数人的同质风险的集合与分散③、费率的合理厘定④、保险基金的建立⑤、订立保险合同

16、保险的特征：①、经济型②、互助性③、法律性④、科学性

17、保险的分类：

I、按保险对象〔标的〕分：①、财产保险②、人身保险③、责任保险 ④、信用保证保险

II、按保险性质分：①、商业保险②、社会保险③、政策保险

III、按实施形式分：①、强制保险②、自愿保险

18、保险的根本原则：①、诚恳信用原则②、保险利益原则【投保人对保险标的所具有的法律上成认的利益】③、近因原则〔近因是指最直接、起主导和起支配作用的缘由〕④、补偿原则〔发生保险事故致使保险标的发生损失时，依据合同商定，依据保险标的的实际损失，在保险金额内进展赔偿的

原则〕【不适用于人身保险】⑤、权益转让原则〔仅适用于财产保险〕⑥、分摊原则〔与重复保险亲热相关〕

19、保险活动的根本原则：①、遵守法律和行政法规的原则②、自愿原则③、境内投保原则 ④、专业经营原则 ⑤、公正竞争原则

20、权益装让原则：仅适用于财产保险，系指保险事故发生，保险人向被保险人支付了赔偿金之后，取得有关保险标的全部权或者向第三者的索赔权。

其次章保险法概述

1、保险合同：是投保人与保险人双方经过要约和承诺程序，在自愿根底上订立的一种在法律上具有约束力的协议。

2、索赔：指保险事故发生后，被保险人或受益人依据保险合同商定，向保险人提出支付保险金要求的行为。〔保险索赔是一种要式行为〕。要式行为是指必需具备特定形式才能产生法律效果的行为，非要式行

为指不要求有特定形式，只要表达了意思就能产生法律效果的行政行为，如口头通知〔汽车保险索赔的时效为2年〕

3、理赔：指保险事故发生后保险人因被保险人或受益人的恳求，依据保险合同，审核保险责任并处理保险赔付的行为。

4、《保险法》的效力范围：①、时间效力②、空间效力③、对人的效力

5、保险合同的主体：①、当事人〔投保人、保险人〕②、关系人〔被保险人、受益人〕