一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理课件.pptVIP

一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

1病例介绍3护理问题及得失4相关知识目录2实验室检查一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

病例介绍1、一般资料姓名：某某某性别：男年龄：45岁病案号：466394职业：司机名族：汉籍贯：天津文化程度：高中经济状况：有医保，有一定经济困难诊断：B细胞滤泡性淋巴瘤1-2级社会支持系统：爱人及1女体健，姐姐为主要照顾者2、个人史：吸烟史20余年，1盒/日，少量饮酒20年，无酗酒史3、家族史：叔叔死于肝癌一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

病例介绍4、现病史：患者于2016-10-4自觉腹胀明显，伴体重进行性减轻，就诊于天津市第五中心医院行胸及全腹CT示腹腔及腹膜后恶性肿瘤、腹盆腔大量积液，考虑为肿瘤恶性病变2016-10-12入住我院中西医结合科，行B超定位下胸腔闭式引流术，引出乳白色腹水，留取细胞学，回报：找到可疑变性癌细胞10-18行腋下及腹股沟肿大淋巴结穿刺活检术，术后病理示：考虑淋巴组织增殖性病变10-27行腋窝淋巴结切捡术，术后病理考虑为恶性淋巴瘤一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

病例介绍11-3家属陪伴轮椅入住我科。遵医嘱二级护理，Barthel评分50分，中度依赖，腹部膨隆，可见少量腹壁静脉曲张，腹引管妥善固定，引出乳糜样液，腰以下重度水肿，右下肢水肿有多处散在破溃水泡，建立防跌倒标识，完善各项检查11-10给予CHOP方案化疗，补蛋白、营养支持及利尿治疗11-18经主管医生同意带腹引管出院一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

实验室检查项目日期10-1311-0411-0911-1411-18白蛋白(g/L)29.317.422.624.124.8总蛋白(g/L)49.542.847.646.844.7Na(mmol/L)126129130130134Cl(mmol/L)9399969699生化检查项目日期10-1310-2511-9D-Dimer3542.414519.633762.11血凝常规一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

实验室检查项目日期10-1310-2411-0411-0911-1411-18C-反应蛋白1.9811437.423.0145血红蛋白176141142150122128白细胞19.8012.2511.9514.7415.687.57血小板305186431442327371血常规一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

护理问题1、现存的护理问题腹胀：与患者腹部肿物以及腹水有关腹水：与患者肿瘤侵犯乳糜管有关疼痛：表现为腰部的Ⅰ—Ⅱ级的疼痛营养失调：与大量的腹部乳糜样积液有关焦虑：对疾病的不了解、对上高三的女儿的担心一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

护理问题2、潜在的护理问题：血栓：患者D-Dimer高、携带锁穿管跌倒：患者下肢水肿、腹部高度膨隆、营养不良感染：患者携带腹引管及CVC、肿胀的下肢有散在破溃水泡导管滑脱：患者携带腹引管、腹部高度膨隆一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

护理得失1、不足之处：患者存在大量的腹腔乳糜漏，在引出乳糜液的过程中丢失了大量的蛋白，导致患者存在重度水肿、营养缺乏，在护理过程中我们缺乏对于此患者一个全方面的营养评估，也没有给予患者针对性的营养指导，只是遵医嘱输入了脂肪乳之类的营养液，在以后的工作中我的们要加强营养方面知识的学习2、优势：此患者存在营养缺乏、重度水肿的问题，经过我们大家的优质的基础护理之后，患者腰部以下重度水肿的部位没有出现破溃以及感染，在以后的护理之中继续发扬我们优质的基础护理服务，为患者提供一个舒适的住院环境，减轻患者的痛苦一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

护理得失3、医疗得失：患者在中医科期间留置了腹部引流管，患者每日的引流量在2000ml左右，针对于一位腹腔乳糜漏的患者，引流液引出的越多产生的就会越多，蛋白丢失的就会越多，患者的营养状况就会越来越差，造成一个恶性的循环；患者来我科以后，释放引流液采取了“不腹胀不放，腹胀再放”的方法，不仅减少白蛋白的丢失，而且患者在出院前夕的引流液每日只有800—900ml一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理

相关知识乳糜性腹水是指乳状或奶油状的腹腔渗液