额肌腱膜悬吊术治疗上睑下垂PPT课件.pptx

新业务新技术新项目小儿眼科三病区额肌腱膜悬吊术治疗上睑下垂1

目前国内手术治疗上睑下垂手术的方式利用提上睑肌的力量提上睑肌折叠术仅适用轻度的上睑下垂或腱膜性上睑下垂术后复发较高临床较少应用提上睑肌缩短+前徙术不能适用于重度的上睑下垂及提上睑肌肌力较差者手术过程复杂，易计算不精确造成欠矫、过矫复发仍较高，目前临床常用利用额肌的力量双方形缝线额肌悬吊术多只起到临时性的上睑提吊作用临床基本淘汰额肌悬吊术只要额肌力量良好，重度、外伤等各种情况下的上睑下垂均可达到良好效果手术过程最复杂、损伤大、并发症较多目前临床常用额肌腱膜瓣悬吊术为改良的额肌悬吊术、有额肌悬吊术的优点且手术过程简单、安全、有效国内已逐步开展省内尚属空白立项依据2

国内同仁医院李冬梅教授率先开展部分发达省份陆续开展，万方数据库已收录十余篇相关术式报道省内尚属空白国内开展情况3

麻醉2%利多卡因（含1:100000肾上腺素）上睑缘皮下及眉弓部皮下浸润麻醉手术设计按重睑成形术用美蓝绘出重睑线，分离范围：自滑车向颞侧宽15cm，高为眉弓上10mm切口按重睑线切开，分离眼轮匝肌暴露睑板上缘额肌腱膜瓣悬吊手术过程4

额肌腱膜瓣悬吊手术过程在眶隔前轮匝肌下用组织剪向上潜行分离至眉弓下缘，穿过肌层至皮下，紧贴皮下向上分离至眉弓上10mm，两侧不超过标志线，压迫1分钟止血将额肌腱膜向下牵引到睑板上缘用3-0丝线于睑板上缘和额肌腱膜下缘褥式缝合3针。打活结观察上睑位置，以上睑缘位于角膜上缘下0.5mm为度，并注意睑缘弧度皮肤切口以重睑成形方式缝合，术后加压包扎48小时，7天拆线5

额肌腱膜术中损伤、出血均较少6

术前术后7

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综合论证手术安全可靠临床效果满意前景广阔慕名而来良好社会经济效益患者痛苦少复发低额肌腱膜悬吊术治疗上睑下垂11

任重道远愿与各位同仁共努力！12