《方剂学》课件 第12章 理血剂.ppt

槐花散主要症状：大便下血，血色鲜红，血下如溅；或便血血色不鲜，晦暗污浊；舌红苔黄，脉数辨证分析：大便下血舌红苔黄脉数血色鲜红血下如溅或血色不鲜晦暗污浊热伤肠络风邪蕴于肠中湿毒内停凉血止血疏风行气化湿立法君槐花臣侧柏叶病机佐荆芥穗枳壳立法：清肠止血，疏风行气方证：风热湿毒壅遏大肠之便血方解：君槐花苦，微寒，入大肠经，清热凉血止血，为治疗血热便血的要药臣侧柏叶清热凉血止血佐荆芥穗2.风能胜湿，除肠中湿毒壅滞1.能入血分而疏风，助散肠中风邪，以助止血3.其性升散，升提气机，使下焦出血得止4.其性温，可防止诸药寒凉抑遏之弊枳壳1.宽肠下气，合荆芥穗一升一降，调理肠中气机，使风热从下而解2.入血分，利血中之气，以达“气调血自调”之功1．本方为治疗热证便血的常用方剂。以血色鲜红或晦暗污浊，舌红，脉数为证治要点。

2．若大肠热盛，可加黄连、黄柏以清肠中湿热；下血量多，可加地榆以加强清热止血之功。

3．常用于痔疮出血或其他大便下血属血热者。结肠炎、肠癌便血亦可应用。临床运用由于方中药性寒凉，故只宜暂用，不宜久服。便血日久，属气虚或阴虚者，则不宜使用。注意事项黄土汤方证：脾阳不足，脾不统血证立法：温阳健脾，养血止血主要症状：1．大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及崩漏2．血色暗淡3．四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力君灶心土辛温而涩，温阳止血，温中散寒臣附子白术温肾暖脾佐干地黄阿胶滋阴养血止血1.可补阴血之虚2.兼制君、臣药的燥烈之性，防温燥复伤血方解：健脾益气黄芩清热凉血，制约附子的温燥之性，防止温阳动血佐使甘草1.益气和中2.合阿胶，养血止血3.调和药性1．本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脉细无力为证治要点。

2．若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者，可以人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。

3．常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。临床运用桃核承气汤方源《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结，乃可攻之，宜桃核承气汤。（109条）桃仁去皮尖，五十个大黄四两桂枝二两甘草炙，二两芒硝二两上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。

瘀热互结阻于下焦少腹急结（结痛，按之有物）邪在血分膀胱气化正常热在血分瘀热上扰心神烦燥不安，谵语，如狂舌红不鲜或有瘀点，苔黄，脉沉实或涩小便自利入夜发热妇女痛经，闭经血行滞涩桃核承气汤病机分析瘀血内阻胸中阻碍气机胸痛日久不愈，痛如针刺气郁不解，肝失条达急躁易怒瘀血郁久化热傍晚潮热，内热烦闷心悸、失眠呃逆日久不止舌黯红，有瘀斑，脉弦紧而涩瘀血不去新血不生唇暗，两目黧黑肌体失濡血府逐瘀汤病机分析冲任虚寒血凝不行冲任虚寒小腹冷痛，月经不调，或久不受孕淤血阻滞血不循经，冲任不固月经先期，或一月数行，或漏下不止血滞，经行不畅月经后期，或经闭不行新血不生，濡润不足唇口干燥舌淡黯有瘀斑，脉沉涩瘀久化热傍晚发热，手心烦热温经汤病机分析生化汤方源：《傅青主女科·产后偏上卷》此症勿拘古方，妄用苏术、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。全当归八钱川芎三钱桃仁去皮尖，十四枚干姜炮黑，五分甘草炙，五分黄酒、童便各半煎服。

小蓟饮子病机分析小便频数，赤涩热痛热伤血络，血随尿出热结下焦膀胱气化失常尿中见血，血色鲜红舌红苔黄，脉数槐花散病机分析风热湿毒壅遏大肠风热伤及血络大便下血，血色鲜红湿毒壅遏，损伤血络便血，血色不鲜，晦暗污浊舌红苔黄，脉数血下如溅黄土汤病机分析脾阳不足脾不统血大便下血，吐血、衄血、崩漏出血，血色黯淡阳气虚弱，温煦不足四肢不温，面色痿黄舌淡苔白，脉沉细无力海粉：

海兔的卵带**************************立法：活血祛瘀，疏肝活络方解：君大黄酒制一两1.活血逐瘀