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2022-2023年主治医师之内科主治303综合提升检测卷含答案讲解

单选题（共20题）

1.女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C

A.立即肾活检

B.无需肾活检

C.若2个月内病情无明显好转，应行肾活检

D.待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈

E.待出现白细胞尿时做肾活检

【答案】C

2.诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.尿培养菌落计数＞10

B.尿亚硝酸盐还原试验阳性

C.畏寒、发热、白细胞增高

D.清洁中段尿白细胞＞5个／HP

E.尿频、尿急、尿痛

【答案】A

3.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.卡他莫拉菌

E.铜绿假单胞菌

【答案】A

4.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.普通肝素

【答案】B

5.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急

A.继发细菌性感染

B.肺癌

C.结核病复发

D.肺栓塞

E.肺部真菌感染

【答案】B

6.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为

A.卡马西平

B.血浆置换

C.维生素B

D.甲泼尼龙

E.地塞米松

【答案】D

7.急性肾衰竭最常见的原因为

A.大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）

B.微血管疾病

C.急性肾小管坏死

D.间质性肾炎

E.肾小球疾病

【答案】C

8.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10

A.过敏性紫癜

B.缺铁性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.再生障碍性贫血

【答案】C

9.下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感

A.消化球菌属

B.核粒梭形杆菌

C.微需氧链球菌

D.脆弱类杆菌

E.消化链球菌属

【答案】D

10.高血压脑病的特征，哪项是错误的()

A.以颅内压增高为主要表现

B.大多数伴有急性肺水肿表现

C.可发生于嗜铬细胞瘤

D.发作时先有血压突然升高

E.可发生于急进性高血压

【答案】B

11.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)

A.肾上腺皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E.干扰素+肾上腺皮质激素

【答案】D

12.男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g／L，白细胞计数200×10

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.慢粒急变

E.类白血病反应

【答案】C

13.男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。

A.腹腔灌洗

B.EST

C.禁食和胃肠减压

D.中医中药治疗

E.手术治疗

【答案】C

14.面神经炎最常见于哪一种病毒感染

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.单纯疱疹病毒

D.流感病毒

E.腺病毒

【答案】B

15.男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37．5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20．0×10

A.结核性胸膜炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.休克型肺炎

E.支原体肺炎

【答案】D

16.关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是

A.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁

B.原发性的又叫Addison病

C.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

D.分为原发性和继发性

E.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起

【答案】C

17.罗格列酮最常见不良反应是

A.低血糖反应

B.胃肠道反应

C.乳酸酸中毒

D.水肿

E.白细胞减少

【答