复合伤应急预案及流程.docx

复合伤患者的应急预案及流程

【应急预案】

（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。

（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。

（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。

（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。

（十）制定救治措施的顺序为：胸心部外伤——颅脑损伤——腹部外伤——脊柱四肢。

【流程】

.伤员进入急诊室，实行首诊负责制，首诊医师进行快速、全面的初步评估,边抢救边检查评估伤情。

.根据评估表结果，进行初期抢救，包括通气、纠正脑疝，输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血、确定手术治疗等措施。

.初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查做进一步评估，同时急诊科医师完成急诊病历书写。

.进一步评估后，进行复合伤再估计，包括动态观察，发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症，如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹内出血。病情平稳时方可进行需移动病人的CT、X线等检查。

.根据复合伤的再估计，请相关科室会诊，首诊医师汇报病情，会诊医师做进一步诊断，按伤情严重程度，进行相应的手术及对症治疗。

.除留观者外，伤员转入相关科室病房做动态观察，急诊病历转入相关科室。