挤压综合征应急预案.doc

挤压综合征应急预案

目的：规范护理人员在收治挤压综合征患者时的应急处理，有效降低急性肾衰竭等并发症的发生率。

范围：骨外科全体护理人员。

定义：挤压综合征：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。

四、职责：

1、第一发现者：及早解除重物压力，伤肢予制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。伤肢不应抬高，以免减低局部血压。

2、增援人员：参加抢救，相互配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，认真做好与家属沟通、安慰等心理护理工作。

五、标准：

1、迅速为患者建立静脉通路，补从血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水、电解质、酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。密切观察病情变化，监测生命体征。

2、保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织的血氧含量，纠正低氧血症。

3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢禁止抬高，以免降低局部的血压，影响血压的循环。

4、留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤的程度。

5、密切观察患肢的情况包括血液循环，有无并发症特异性感染等。

6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种的辅助检查。

心理护理：做好患者的心理护理，病情危重的患者，需专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑的心情。

8、做好重症患者的护理记录。

六、患者发生挤压综合征应急处理流程（见附件一）

七、用物设备：呼吸机、除颤仪、吸痰机、急救车等。

八、相关文件：《我睡着护理学》主编：曹伟新、李乐之

附件一：患者发生挤压综合征的应急处理流程

挤压综合征的患者

挤压综合征的患者

迅速为患者建立静脉通道，补充血容量，密切观察病情变化，监测生命体征

保持呼吸道通畅，给予吸氧

患肢制动，减轻疼痛

心理护理

留置导尿，观察尿液性质

抢救时常规采集血液标本，同时协助做各种辅助检查

观察生命体征，并做好重症护理记录