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2018-2020年深圳市某区碘缺乏病监测结果分析

摘要

目的：通过对深圳市某区2018-2020年8-10周岁非寄宿制学生和早中晚孕期孕妇食用盐和尿碘监测结果分析，了解深圳市某区儿童和孕妇的碘营养状况，为制定适宜的碘缺乏病防控方案提供科学依据。方法：对学校和医院采用分层随机抽样的方法共抽取200名8-10周岁非寄宿制学生和100名早中晚孕期孕妇的家中盐样和尿样，检测碘含量。

结果：2018-2020年8-10周岁学生和早中晚孕期孕妇的盐碘含量平均值、盐碘中位数均在标准范围内。学生和孕妇的碘盐覆盖率三年均维持在90%以上，但还是有一定比例的非碘盐存在。2018-2020年8-10周岁学生尿碘中位数分别为154.8、197.85、207.9μg/L；早中晚孕期孕妇尿碘中位数分别为187.0、171.8、124.5μg/L；学生和孕妇各年间的尿碘中位数差异均有统计学意义（P值均0.05),2020年孕妇尿碘值150μg/L的构成比均高于2018年和2019年。

结论：深圳市某区，食用盐碘含量平均数和中位数均在标准范围以内，但市场或超市上仍有一定比例的非碘盐存在。8-10周岁学生的尿碘中位数逐年上升，应加强对8-10周岁学生尿碘变化趋势的观察。早中晚孕期孕妇存在缺碘风险，应鼓励孕妇培养额外补碘的意识。关键词：学生;孕妇;盐碘;尿碘;监测

碘是人体所必须的微量元素之一，是合成甲状腺激素的主要成分。甲状腺激素可以调节机体代谢水平，在人的神经系统生长、发育以及代谢过程起十分重要的作用[1]。碘摄入不足时会导致以地方性甲状腺肿和地方性克汀病为代表的碘缺乏病。碘摄入量与甲状腺疾病呈“U”型相关，碘摄入过低或过高都会导致甲状腺疾病发病率增加[2]。胎儿的甲状腺在妊娠24周后才能完全发育成熟，并自行供给TH。因此，在妊娠早、中期，支持胎儿脑神经发育的TH主要来自孕妇[3]。所以孕妇在孕期内应增加碘的摄入，以保证机体能分泌更多的TH。若孕妇无额外补碘意识，则孕妇就有缺碘的风险。

针对国民缺碘的卫生健康问题，我国自1996年开始实行加碘政策，取得了丰厚的成果，绝大部分省市已经消灭了碘缺乏病。但是值得注意的是某些人群却出现了碘过量的现象。所以于2012年卫生部开始实施GB26878—2011《食品安全国家标准食用盐碘含量》[4]新标准对此加以调控，以更好预防人民因碘缺乏或碘过量产生的疾病。按照标准要求，广东省盐碘含量范围调整为18～33mg/kg。所以为了解深圳市某区学生和孕妇食用碘盐情况及尿碘水平，动态评价重点人群碘含量变化趋势，防范因碘营养缺乏或碘过量带来的健康风险，本文通过对2018—2020年深圳市某区食用碘盐情况和尿碘水平监测结果进行统计分析，为科学调整补碘策略提供依据。

对象和方法

研究对象

8-10周岁非寄宿制学生和早中晚孕期孕妇

抽样方法

按照《重点地方病控制和消除评价方法》的要求，每年按东，南，西，北，中五个方位划分5个抽样片区，每个片区抽取一个街道的一所小学和一所医院，按照分层随机抽样的方法分别抽取40名8-10周岁的学生（年龄均衡，男女各半）和20名孕妇（早，中，晚孕期尽量均衡）。样品为家中食用盐样和尿样。总样本量为200名学生和100名孕妇。

检测方法

盐碘检测

按照GB/T13025.7—2012《制盐工业通用试验方法碘的测定》[5]中的“氧化还原滴定法”检测食用盐盐碘，按照GB26878—2011《食品安全国家标准食用盐碘含量》[4]判定食用盐碘含量是否合格。

尿碘检测

采集8～10岁周岁非寄宿制学生和早中晚孕期孕妇日间随机中段尿，按照电感耦合等离子体质谱法检测尿碘含量。

判定标准

按照GB26878—2011《食品安全国家标准食用盐碘含量》[4]和广东省卫健委的要求，食盐中碘含量在18～33mg/kg为合格碘盐，碘含量5mg/kg为非碘盐，5～18mg/kg或33mg/kg均为不合格碘盐。根据世界卫生组织推荐的

《碘营养状况评价标准》进行评价，成年人和儿童尿碘含量100μg/L为碘营养缺乏，100～199μg/L为碘营养适宜，200～299μg/L高于适宜量，存在较低患病风险，≥300μg/L为碘过量，有很大的健康隐患；孕妇尿碘含量

150μg/L为碘营养缺乏150～249μg/L为碘营养状况适宜，250～499μg/L为高于适宜量，≥500μg/L为碘过量

。

质量控制

所有监测人员均接受技术培训，在样品检测过程中带入碘盐标准样品进行内部质控。

统计分析

采用Excel表格整理数据、制作食用盐碘含量柱状图和尿碘变化趋势图，并运用SPSS25.0软件进行统计分析，组间率的比较用卡方检验，集中趋势采用平均数和中位数表示，计量资料3组