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精神科住院患者十大护理安全目标

护理安全是医院安全的重要组成部分，包括病人安全和护士执业安全。精神疾病患者由于受症状的支配，导致某些行为不能自控，随时都有可能发生意想不到的安全事故，护理工作中的任何疏忽大意都有可能造成严重的后果。

目标一：

及时识别患者的情绪，防范意外事件的发生（暴力，自杀，自伤、外走）

1、了解病人既往的暴力，自杀自伤，外走等行为史，新入院病人、严重自伤、自杀、外走、冲动毁物、保护性约束及木僵病人作重点交接班。

2、交接班要清点病人数，病人出入病区要清点人数并做好交接。

3、新入院、请假返院的患者应进行仔细的安全检查，严禁将刀、剪、绳、皮带、打火机、药品、镜子、玻璃制品、搪瓷碗等危险物品带入病房。

4、病人外出检查、活动等必须有工作人员陪同；病区内理发、刮胡须、修剪指甲应在工作人员的视线内进行，禁止将危险工具交给病人单独使用。

5、进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处时要注意关门上锁，严格管理各类危险物品(如利器、易燃品、绳索及约束带等)。钥匙、刀剪、消毒与剧毒品、注射器、体温计、氧气筒、氧气袋、约束带均应有固定数目，放在固定地点，并详细交接班；一旦发现数目不符，应立即追查。

6、“三防”病人应安排在护士视线范围内活动；夜间加强巡视，仔细观察病人的呼吸和睡眠情况，辨别病人是否真入睡；对蒙着被子的病人应将被子轻轻拉开观察。

7、严格执行每周安全大检查，并做好记录。检查范围包括衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

8、对探视者做好解释宣传工作，不得把危险物品、限制物品等直接交给病人。

9、定时巡视各活动场所，尤其是偏僻角落，禁止病人在门边逗留。洗澡时水温不宜过高，工作人员先试过水温后方可让病人洗，防止水温过高引起烫伤；放置好防滑设备，防止跌倒、溺水、打架等意外发生。

目标二：

提高护理人员对患者身份识别的准确性

1、护理人员在各类治疗护理活动中，必须严格执行查对制度，应熟悉患者的姓名、病情及面貌特征。

2、为患者做治疗前，需经两人查对无误后方可执行。

3、患者需统一穿病员服。

4、治疗、发药等各类诊疗活动中至少同时使用两种识别患者身份的方法，对能有效沟通的患者，采用反向询问法由患者说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。

5、病区当天接收3名（含3名）以上患者时，使用“腕带”作为患者识别标志之一。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号（或病历号）、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

6、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双人核对。

目标三：

提高安全意识，减少患者跌倒事件的发生

1、进行跌倒风险评估，包括患者的意识、生活自理能力和肌力等，制定有效的防范措施。

2、对存在跌倒风险的患者应要在护士办公室或一览表中进行标示，并在患者床头张贴“预防跌倒”或“高危跌倒”等提示,有针对性地落实各项预防跌倒措施,同时将患者列入交接班重点，班班交接。

3、步态不稳的患者需有人陪护；意识障碍患者必要时使用约束带，并做好相应的护理与登记。指导患者穿合身衣裤，勿穿滑底鞋。

4、确保通道没有障碍物，病室、卫生间、盥洗室等地面保持干燥。

5、为有坠床风险的卧床患者加床栏，必要时作保护性约束。

6、坐轮椅时系上安全带，使用平车时系上安全带及拉上护栏。

7、指导患者及家属/陪护人员，在改变体位、起床时动作宜慢。

8、在控制兴奋冲动、约束保护患者过程中，避免动作手势过重。

目标四：

关注患者饮食，提高患者饮食安全性，防范噎食、呛咳，吞食异物等事件发生

1、除特殊情况外，精神疾病患者实行集体进餐，依次排队或由工作人员送餐。

2、密切观察患者的病情和药物副反应，进食期间有工作人员看护，指导病人细嚼慢咽，观察有无吞咽困难。

3、出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，进食馒头、花卷、饼等干食时要掰成小块后泡在稀饭或菜汤中，嘱咐缓慢进餐或协助喂食，不可催促病人；忌食坚硬的、长条、大块食物，避免带骨带刺的食物。

4、对抢食、暴饮暴食者单独进餐。供给病人的开水、饮食等温度应适宜。

5、老年病人忌食年糕、汤圆、粽子、蛋黄、香蕉、糖果、豆子、花生。

6、特殊治疗后意识未清醒、呕吐、意识障碍患者将头偏向一侧，禁止喂水，以免误吸，尤其严防隐形误吸。

7、随时清查病房内的杂物，严防患者将石头、破玻璃、碎铁等危险物品带入病室。

目标五：

保障约束保护和木僵患者的安全

1、根据医嘱进行保护性约束。

2、约束保护病人在约束前、约束过程中和解除约束时均要做好解释工作，说明当病人自控能力恢复时即予以解除

3、被保护约束病人、木僵病人应安置单独易观察的病室，防止其他病人袭击、伤害或解脱。

4、约束保护时应使肢体处于功能位置，松紧适度，约束部位放保护垫，约束带必须系活结，且系在患者无法触及的地方。