医疗服务委托合同样本.docx

医疗服务委托合同样本

合同编号：__________

甲方（委托方）：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

乙方（受托方）：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

鉴于甲方为寻求专业的医疗服务，愿将相关医疗事务委托给乙方处理；乙方愿意接受甲方的委托，为甲方提供专业的医疗服务。双方经充分协商，达成如下协议：

第一条委托事项

（1）__________

（2）__________

（3）__________

（4）__________

1.2乙方应在甲方委托的事项范围内，积极、全面、合理、及时地为甲方提供医疗服务。

第二条医疗服务质量

2.1乙方应按照医疗行业的相关法律法规、标准和规范，为甲方提供医疗服务。

2.2乙方应确保医疗服务过程中，甲方的人身安全及隐私权不受侵犯。

2.3乙方应指派具有相关专业资格和丰富经验的医务人员为甲方提供服务。

第三条服务期限

3.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

3.2乙方应在合同有效期内按照甲方的委托要求，提供相应的医疗服务。

第四条费用及支付

4.1双方确认，乙方提供的医疗服务费用为人民币（大写）：____元整（小写）：_____元。

4.2甲方应按照本合同约定的服务期限，向乙方支付医疗服务费用。

4.3支付方式如下：

（1）甲方在本合同签订后____个工作日内，向乙方支付人民币（大写）：____元整（小写）：_____元作为预付款；

（2）余款在乙方按照本合同约定完成医疗服务后，甲方向乙方支付。

第五条违约责任

5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。

5.2若乙方未按照本合同约定的服务质量、时间等提供医疗服务，甲方有权要求乙方退还部分或全部费用，并要求乙方承担相应的违约责任。

第六条争议解决

6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

第七条其他约定

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（委托方）：__________

乙方（受托方）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.医疗服务委托合同

2.甲方（委托方）资质证明

3.乙方（受托方）资质证明

4.医疗服务人员资格证明

5.医疗服务费用明细表

6.医疗服务质量保证文件

7.医疗服务时间安排表

8.违约金计算公式

9.法律意见书

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间支付预付款

2.甲方未按约定支付余款

3.乙方未按约定时间提供医疗服务

4.乙方提供的医疗服务未达到约定质量标准

5.乙方未按约定指派具有相关专业资格和丰富经验的医务人员

6.任何一方未履行合同约定的其他义务

三、法律名词及解释：

1.医疗服务委托合同：一方（甲方）委托另一方（乙方）提供医疗服务的合同。

2.违约金：当一方违反合同约定时，按照约定向另一方支付的赔偿金。

3.医疗服务：指医疗诊断、治疗、康复等医疗活动。

4.资质证明：指医疗机构或医务人员的相关许可证、资格证书等证明文件。

5.预付款：甲方在合同签订后支付的一定金额的费用，作为乙方提供服务的预先支付。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方延迟支付预付款：提醒甲方按照合同约定的时间支付预付款，必要时可寻求法律途径解决。

2.乙方延迟提供医疗服务：与乙方沟通，了解延迟原因，要求乙方尽快提供服务，必要时可要求退还部分或全部费用。

3.医疗服务质量不符合约定：要求乙方立即整改，达到约定质量标准，必要时可寻求法律途径解决。

4.医疗服务时间安排不合理：与乙方沟通，调整时间安排，确保医疗服务按照约定进行。

5.任何一方未履行合同约定的其他义务：按照合同约定追究违约责任，要求违约方承担相应的违约金和损失赔偿。

五、所有应用场景：

1.个人或企业寻求专业的医疗服务，委托医疗机构提供服务。

2.医疗机构接受委托，为客户提供专业的医疗服务。

3.双方在医疗服务过程中，需要明确服务质量、时间等要求，确保甲方获得满意的医疗服务。

4.双方在履行合同过程中，如发生违约行为，需按照合同约定承担相应的违约责任和损失赔偿。