医疗服务委托合同模板.docx

医疗服务委托合同模板

合同编号：__________

甲方（委托方）：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方（受托方）：__________

地址：__________

联系方式：__________

鉴于甲方为需求方，乙方为服务提供方，双方为了共同遵守的协议，经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方根据甲方的委托，向甲方提供如下医疗服务：

（1）__________

（2）__________

（3）__________

1.2乙方应按照甲方的要求，提供专业、及时、高质量的医疗服务。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字之日起生效，有效期为______年。

2.2除非一方提前终止本合同，否则本合同到期后自动续约______年。

三、服务费用

3.1乙方向甲方提供的医疗服务费用为人民币______元整（大写：_______________________元整）。

3.2甲方应按照本合同约定的金额、时间和方式向乙方支付服务费用。

四、服务质量和保障

4.1乙方应确保提供的医疗服务符合国家相关法律法规、行业标准和甲方的要求。

4.2乙方应建立健全医疗服务质量控制体系，确保医疗服务的安全性和有效性。

4.3乙方应对医疗服务过程中出现的问题及时予以解决，确保甲方的合法权益。

五、保密条款

5.1双方在履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等，应予以严格保密。

5.2保密期限自本合同生效之日起算，至本合同终止或履行完毕之日止。

六、违约责任

6.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。

6.2乙方如未按照约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，并要求乙方支付违约金。

七、争议解决

7.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

7.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。

8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（委托方）：__________

乙方（受托方）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.医疗服务委托合同

2.乙方医疗服务质量控制体系证明文件

3.医疗服务费用明细表

4.商业秘密、技术秘密、患者信息保密协议

5.医疗服务满意度调查表

6.违约金计算公式及相关说明

7.争议解决方式及相关法律法规

二、违约行为及认定：

1.乙方未按照约定提供医疗服务，或服务质量不符合国家相关法律法规、行业标准和甲方要求。

2.乙方泄露甲方商业秘密、技术秘密、患者信息等。

3.甲方未按照约定时间、金额和方式向乙方支付服务费用。

4.甲方未按照约定履行合同义务，导致合同无法履行或造成乙方损失。

5.其他双方约定的违约行为。

三、法律名词及解释：

1.医疗服务委托合同：一方（甲方）委托另一方（乙方）提供医疗服务的合同。

2.商业秘密：不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。

3.技术秘密：指不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益，具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息。

4.患者信息：患者在医疗服务过程中产生的个人身份信息、健康状况、诊疗记录等。

5.违约金：一方违反合同约定，应向对方支付的违约赔偿金。

6.争议解决：解决合同履行过程中双方发生的争议的方式，如友好协商、调解、仲裁或诉讼等。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.医疗服务质量问题：乙方应加强服务质量控制，及时解决甲方提出的问题，确保医疗服务质量。

2.医疗服务费用争议：双方可查阅费用明细表，核对服务项目、金额等，如有疑问，可通过协商解决。

3.保密协议违反：一旦发现泄露商业秘密、技术秘密或患者信息的情况，违约方应承担违约责任，赔偿对方损失。

4.违约金计算：根据双方约定的违约金计算公式和相关说明进行计算。

5.争议解决：按照约定的争议解决方式，选择友好协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。

五、所有应用场景：

1.医疗机构委托专业服务公司提供医疗服务。

2.企业或个人委托专业机构进行健康检查、康复治疗等服务。

3.医疗机构之间的医疗服务合作，如转诊、会诊等。

4.医疗机构与医疗保险机构之间的医疗服务协议。

5.其他涉及医疗服务的委托合同。