医疗服务差错赔偿协议书.docx

医疗服务差错赔偿协议书

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：___________________

地址：____________________________

联系电话：________________________

联系人：__________________________

乙方（患者）：____________________

地址：____________________________

联系电话：________________________

联系人：__________________________

鉴于甲方为乙方提供医疗服务过程中，发生了差错，双方为解决此事，达成如下协议：

一、差错情况及事实

1.1甲方在为乙方提供医疗服务过程中，发生了如下差错：

（详细描述差错情况，如：诊断错误、治疗错误、药物使用错误等）

1.2乙方在发现甲方的差错后，及时向甲方反映，并提供了相关证明材料。

1.3甲方对乙方的反映进行了认真调查，确认了差错事实。

二、赔偿方式及金额

（详细描述赔偿方式，如：一次性赔偿、分期赔偿等）

2.2甲方赔偿乙方的金额为人民币______元整（大写：_______________________元整）。

三、赔偿款的支付及时间

3.1甲方应在签署本协议之日起______个工作日内，将赔偿款支付给乙方。

3.2赔偿款支付方式为：_____（银行转账、现金支付等）。

四、保密条款

4.1除非依法应当向政府部门报告的事项外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。

4.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效，至本协议赔偿款全部支付完毕后终止。

五、争议解决

5.1双方因本协议的履行发生争议的，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

5.2双方在解决争议过程中，应保持克制，避免损害对方的名誉和利益。

六、其他条款

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（医疗机构）：___________________

乙方（患者）：____________________

签订日期：________________________

一、附件列表：

1.医疗服务差错证明文件

2.差错事实调查报告

3.赔偿款支付证明文件

4.保密协议

5.争议解决协议

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定时间支付赔偿款

2.甲方未按照约定方式支付赔偿款

3.乙方未按照约定保密协议内容

4.乙方未按照约定解决争议

三、法律名词及解释：

1.医疗服务差错：指在医疗服务过程中，因医务人员的失误导致患者受到损害的行为。

2.赔偿款：指甲方因医疗服务差错对乙方进行的经济补偿。

3.违约行为：指合同双方未能履行合同约定的义务。

4.保密协议：指双方约定对合同内容和签订过程予以保密的协议。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方延迟支付赔偿款：乙方可以与甲方协商解决，如协商不成，可以向有管辖权的人民法院起诉。

2.甲方未按照约定方式支付赔偿款：乙方可以与甲方协商解决，如协商不成，可以向有管辖权的人民法院起诉。

3.乙方未按照约定保密协议内容：甲方可以与乙方协商解决，如协商不成，可以向有管辖权的人民法院起诉。

4.乙方未按照约定解决争议：甲方可以与乙方协商解决，如协商不成，可以向有管辖权的人民法院起诉。

五、所有应用场景：

1.甲方为乙方提供医疗服务过程中发生差错

2.乙方发现甲方差错并提出赔偿要求

3.甲方确认差错事实并同意赔偿

4.双方签订医疗服务差错赔偿协议

5.甲方按照协议支付赔偿款

6.双方履行保密协议和争议解决协议