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老年人膳食营养;情境导入
患者李×,男,64岁,身高175cm,体重80kg,退休在家,2个月前无明显诱因逐渐食量增加,由原来的每天450g到每天550g,最多达800g,而体重却逐渐下降,2个月内体重减轻了3kg以上,同时出现口渴,喜欢多喝水,尿量增多。在当地口服中药调理一个多月,未见明显好转,为进一步诊断治疗来医院就诊。病后大小便正常,睡眠一般。实验室检查:尿糖(++),空腹血糖10.78mmol/L。初步诊断:糖尿病2型
任务描述
请根据老年糖尿病合理膳食指导,为该老年人制定一日食谱
;糖尿病是一种多病因的代谢性疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
糖尿病已成为现代生活的主要流行病,近日,国际糖尿病联盟公布了第八版的全球糖尿病地图。结果显示,全球糖尿病患者在2017年已达到4.25亿,而且全球还呈上升趋势预计到2045年,糖尿病患者可能达到6.29亿。;2007年中国糖尿病的发病率是9.7%。2013年9月,最新研究数据显示:中国成人糖尿病患病率已上升至11.6%,其中男性糖尿病患病率为12.1%,女性患病率为11%。
糖尿病是一种多病因的代谢性疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭,严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
;糖尿病表现及诊断标准:
1、糖尿病的典型表现:三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。
2、糖尿病的诊断标准:
(1)糖尿病:有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者,任意血糖≥11.1mmol/L;或空腹血糖≥7.0mmol/L者。
(2)正常:空腹血糖<6.11mmol/L,并且餐后2h血糖<7.77mmol/L。
(3)糖耐量异常:餐后2h血糖>7.77mmol/L,但<11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT);空腹血糖≥6.11mmol/L,但<6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。
;老年糖尿病合理膳食:
通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,可将血糖控制在理想范围,并可全面控制代谢,达到维持理想体重,有效防治各种糖尿急、慢性并发症
饮食一般原则:
合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜;平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖的食物,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质,增加膳食纤维摄入,增加维生素、矿物质摄入;提倡少食多餐,定时定量进餐。
;营养素的分配和食品的选择;任务四碳水化合物认知;任务四碳水化合物认知;营养素的分配和食品的选择;营养素的分配和食品的选择;营养素的分配和食品的选择;营养素的分配和食品的选择;糖尿病老年人饮食设计;制定糖尿病营养膳食举例:
男性,65岁,身高170厘米,体重85公斤,退休在家,患糖尿病多年,采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症
制定膳食步骤:
计算标准体重:170-105=65(公斤)
判断患者体型:
实际体重85公斤,比标准体重超30%,属肥胖
判断体力劳动程度:退休在家属轻体力劳动
计算每日所需总热量:
每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重全天所需总热量:65*20-25=1300-1625千卡
;制定膳食步骤:
根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物,将饮食安排至各餐次中,制定平衡膳食
早餐:豆浆(250克)花卷(标准粉25克)拌笋丝(莴笋50克)煮鸡蛋(鸡蛋50克)
加餐(上午11点左右):苹果(50克)
中餐:米饭(大米100克)炒三丁(青椒100克、茭白100克、鸡肉50克)番茄豆腐汤(番茄50克、豆腐50克)
加餐(下午5点左右):橙子(50克)
晚餐:米饭(大米75克)青笋鸡丝(青笋100克、鸡肉50克)丝瓜汤(丝瓜50克)
加餐(晚上9点左右):草莓(50克)
烹饪油15克/日。盐5克/日;少食甜食还会患糖尿病吗
许多糖尿病患者并未大量食用甜食,但还是患上了糖尿病,为此,郑州中心医院内分泌科主任康志强表示:“糖尿病中的糖是指能在人体内转化为葡萄糖的食物,因此即使平时少食或不食甜食,但长期且大量食用主食(如米饭、面条、馒头等淀粉类食物)或食用含糖分高的水果,都有可能发生血糖升高,甚至诱发糖尿病。”
想一想:糖尿病有什么危害?如何通过饮食控制糖尿病?;18;19;20
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