颈椎病的康复专家讲座.pptxVIP

第二节颈椎病康复;;;;（一）发病原因

1.年纪原因：椎间盘、韧带老化

2.颈椎先天畸形、发育性椎管狭窄

3.颈部损伤：交通意外

颈部过伸、过屈运动

不恰当牵引

按摩

4.职业原因：工作姿势不妥

5.慢性老损：不良睡眠、枕头高度不适当

est.;（二）临床分类

1.神经根型：最常见，60%~70%

非手术治疗效果好

2.脊髓型：12%~30%

治疗效果较差，致残率高

3.椎动脉型

4.交感神经型

5.混合型：各种症状、体征混杂

;（三）诊疗依据;1.压顶试验（Spurling试验）

又称椎间孔挤压试验

;2.臂丛牵拉试验（Eaten试验）;3.引颈试验（椎间孔分离试验）;4.前屈旋颈试验（Fenz征）;5.椎A扭曲试验;6.低头试验（屈颈试验）;;;;1.神经根型：

含有经典根性症状（麻木、疼痛），范围与脊神经

所支配区域一致

2.脊髓型：

出现脊髓损害，X线（椎体后缘骨质增生,椎管狭窄），

影像学（脊髓压迫）

3.椎动脉型：

猝倒发作,伴有颈型眩晕，旋颈试验（－），X线（节

段性不稳定、钩椎关节骨质增生），多伴有交感症状

4.交感神经型：

头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛，

X线（失稳,退变），椎动脉造影（－）;二、功效障碍;（二）表现

1.神经根型：

早期出现颈痛、颈部发僵症状

肩痛、肩胛骨内侧缘疼痛、上肢放射痛、胸后背疼痛，活动颈部、咳嗽、喷嚏、用力及呼吸时疼痛加重，活动颈部有“轧轧”音

患侧觉上肢沉重、握力减退、有时持物坠落

出现血管运动神经症状（手肿胀）

晚期有肌萎缩、肌束颤动

臂丛N牵拉试验,椎间孔压缩试验阳性;2.脊髓型：

脊髓与神经根损害所致功效障碍

起病迟缓,颈肩痛不显著

下肢功效障碍→上肢功效障碍

胸、腹部有束带感

排便困难、大便秘结

严重者下肢痉挛、卧床不起、生活不能自理

3.椎动脉型：

发作性眩晕、复视、眼震

恶心、呕吐、耳鸣、失听

突然摔倒，但意识清醒

肢体麻木、感觉异常、一过性瘫痪、发作性昏迷;4.交感型：;三、功效评定;;;;;日本骨科学会（JapanOrthopedicAssociation，JOA）;四、作??治疗;2.ADL中保持良好姿势

⑴梳洗：保持颈部直立

⑵熨烫：选择高度可调烫衣板，防止低头

⑶枕头：枕高12～15cm，中间低,两端高，软硬

适中，保持头部轻度后仰，维持颈椎生理曲度

⑷家务劳动：时间不宜过长，经常改变姿势等

3.保持良好工作习惯

⑴坐姿：保持自然端坐位，头略前倾，桌面可倾斜

10°～30°

⑵定时改变体位：1～2h转动头颈一次，远视半分钟，

防止椎间隙内压升高

⑶安排好工作环境：防止长时间低头工作，间歇休息;;;;;4.预防复发

⑴颈椎结构：活动度大、活动多，稳定性差

⑵颈椎生物力学：颈椎退变、骨质增生、椎体负荷

发生改变

⑶不良姿势和体位：改进工作条件，睡眠体位

⑷自我认识及重视程度：坚持治疗与自我锻炼，纠正

不良习惯

5.每日坚持适当颈部运动

增加颈椎灵活性，强化肌肉，减慢退化

减轻颈部压力：每隔1h向各个方向转动颈部

坚持颈椎保健操，改进颈肌疲劳，恢复最正确应力

;6.心理治疗;五、其它治疗;1.坐位牵引

适用：病情较轻或卧位牵引后续牵引者

体位：头前屈20°~30°，眩晕者可在中立位

开始重量：5kg（体重1／10）

1~2次/日，↑1~2千克/3~5日，最大12~15千克

15~20分钟/次，最长不超出30分钟

3~5次/周，连续3~4周

2.卧位牵引：24h

适用：病情较重或不能坐位牵引者

体位：头前屈30°~45°

开始重量：2~3千克

逐步增加到4~6千克，休息10~15分钟/2h

2~3日或症状缓解后重量降低到2~3千克

;;;（二）理疗

1.直流电离子导入：将中、西药品作用于颈部

2.间动电流：适合椎动脉型、交感型

针对痛点，对症止痛

3.感应电：脉冲＋离子导入，提升颈背肌肌力

4.超刺激：用方形波，可耐受最大电流作用于颈椎

电流强度大，止痛显著、快速

5.高频电