抗菌药物合理应用PDCA (1).pdf

依兰县第二人民医院持续改进PDCA执行书

持续改进小组简介

小组名称：抗菌药物管理小组

改进课题名称：课题类型：持续改进

抗菌药物的临床合理应用

活动时间：2104年3月编号：1

活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审实施细则，持

续改进，确实维护患者利益，确保医疗安全。

姓名性别文化职务分工

程度

丁俊敏男本科院长组长，负责主抓抗菌药物

的临床合理应用工作

王珊丹女本科副院长副组长，负责落实

孟令军男本科副院长副组长，负责具体主抓、

实施、落实、监管

李建芝女本科药剂科主任管理、督查及分析

刘旭江男本科感控办主任负责分析药敏及细菌培

养的结果及一类切口预

防使用的合理性。

张进萍女大专检验科主任负责药敏及菌培养结果

的真实性、准确性，负责

与临床沟通。

P选择课题：抗菌药物临床合理用药

-1-

（评审设立目标：1、抗菌药物使用率控制在60%一下；

内容改2、使用强度控制在40DDD一下；

进计划）3、细菌送检率达到卫生部要求；

4、严格进行抗菌药物分级管理；

分析原因并确定主要原因：

1、临床医师的意识及观念还未完全转变；

2、对疾病诊断分析判断水平有待提高；

3、对抗菌药物的适应症掌握不好；

4、未认真学习抗菌药物临床应用指导原则；

制定解决主要原因的对策：

1.加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培

训；提高临床医师的意识，转变观念。

2.落实对制度的执行情况；

3.医务科、药剂科、感控办联合加大督查力度；

4.每月及时反馈督查结果；

5.认真总结存在的问题并提出整改措施；

6.对存在问题较多、较大的科室要加大处罚力度；

-2-

制定巩固的措施及今后的打算：

1、不断的培训以提高及巩固医师的抗菌药物合理使

用意识，持之以恒。

2、药剂科、医务科、感控办进一步加大督查力度，及

A时将存在的问题反馈给科室，及时整改。

（行动）

院持续改进领导小组的评估：

□满意□一般□较差

PDCA的总结：

通过制定抗菌药物专项整治活动方案，召开动员大会，

院科两级培训与考核，彻底改变临床医师对抗菌药物合理应

用的观念，让医师真正认识到不合理使用药物的危害，通过

不断的努力，我院的抗菌药物使用得到了规范，全院平均使

用率、使用强度均在国家控制范围内，结果