抗菌药物合理应用PDCA.pdf

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双江县人民医院持续改进PDCA执行书

持续改进小组简介

小组名称：抗菌药物管理小组

改进课题名称：课题类型：持续改进

抗菌药物的临床合理应用

活动时间：2103年6月编号：1

活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审实施细则，持

续改进，确实维护患者利益，确保医疗安全。

姓名性别文化职务分工

程度

皮永芳女本科院长组长，负责主抓抗菌药物

的临床合理应用工作

李会荣男本科副院长副组长，负责落实

董明兰女大专医务科主任成员，负责具体主抓、实

施、落实、监管

刘黔缨女本科医务副主任成员，负责具体主抓、实

施、落实、监管

黄玲女本科药剂科主任管理、督查及分析

俸江芬女大专感控办主任负责分析药敏及细菌培

养的结果及一类切口预

防使用的合理性。

詹敏女大专检验科主任负责药敏及菌培养结果

的真实性、准确性，负责

与临床沟通。

精品

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P选择课题：抗菌药物临床合理用药

精品

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（评审

内容改

设立目标：1、抗菌药物使用率控制在60%一下；

进计划）

2、使用强度控制在40DDD一下；

3、细菌送检率达到卫生部要求；

4、严格进行抗菌药物分级管理；

分析原因并确定主要原因：

1、临床医师的意识及观念还未完全转变；

2、对疾病诊断分析判断水平有待提高；

3、对抗菌药物的适应症掌握不好；

4、未认真学习抗菌药物临床应用指导原则；

制定解决主要原因的对策：

1.加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培

训；提高临床医师的意识，转变观念。

2.落实对制度的执行情况；

3.医务科、药剂科、感控办联合加大督查力度；

4.每月及时反馈督查结果；

5.认真总结存在的问题并提出整改措施；