脑血管解剖医学知识培训专家讲座.pptxVIP

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脑血管应用解剖;脑血管解剖医学知识培训;脑血管应用解剖

脑血管特点:

1.脑动脉来自颈内动脉和椎动脉,二者在脑底吻合成Willis环。

2.行程极弯曲。

3.脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小静脉。

;4.大脑动脉分为皮质支(营养皮质和浅层髓质)和中央支(供给基底核、内囊、间脑),二者互不吻合,皮质动脉形成丰富吻合,皮质血供比髓质丰富,以视皮质最丰富。

5.脑动脉和静脉多不伴行。

6.脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣

;7.脑毛细血管内皮紧密连结,无窗孔,周围被胶质细胞足板包绕,组成血脑屏障,除在松果体、下丘脑正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处例外。

8.脑血管变异甚多,尤其脑底动脉环。;大脑动脉环(Willis环)

1.位置:位于大脑底部,围绕视交叉、灰结节和乳头体等。

2.组成:一条前交通动脉和成正确大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。

3.分型:有五型,近代型——中国人最多,占64.68%,原始型,过渡型,混合型,发育不全型。

;;

;;;;;;;;;;;2.大脑前动脉行程及分段:

A1段(水平段)起始部向前内经视交叉后面至前交通动脉。

A2段(上行段、胼胝体下段)至胼胝体膝下方

A3段(膝段)绕胼胝体膝

A4段(胼周段)扣带沟内

A5段(终末段)即楔前动脉

;大脑内侧面;;;3.大脑中动脉行程及分段:

M1段(水平段、眶后段):起始部至外侧沟以前

M2段(回转段、岛叶段):弧形围绕岛叶前端进入外侧沟

M3段(侧裂段、外侧沟段)

M4段(分叉段):外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处;

M5段(终末段):即角回动脉。

;;;;(二)椎-基底动脉系

1.行程:锁骨下动脉第一段发出,向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅,至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。

;3.椎动脉颅内段主要分支:(1)脊髓前、后动脉

(2)延髓动脉

(3)小脑下后动脉,分布于小脑下面后部,走行弯曲,易发生血栓。

;2.分段:

V1段(横???孔段),第6~2颈椎横突孔内上升一段;

V2段(横段),从枢椎横突孔开始横行向外一段;

V3段(寰椎段),从V2外端弯曲向上,再垂直上行至寰椎横突孔为止一段;

V4段(枕骨大孔段),从V3上端急弯,水平向内行一小段,再弯向上垂直上行入枕骨大孔;

V5段(颅内段),入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。;;;4.基底动脉主要分支:

(1)小脑下前动脉,分布于小脑下面前部。

(2)迷路动脉,供给内耳。

(3)脑桥动脉,每侧3-7支,供给脑桥基底部。

(4)小脑上动脉

供给小脑上部。;(5)大脑后动脉:绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。

分为四段:

P1段(水平段),为水平向外一段。

P2段(纵行段),是围绕中脑上行一段。

P3段,为从P2段向外发出颞支。

P4段,为从P2段向上发出顶枕动脉和距状沟动脉。

;;脑血管解剖医学知识培训;硬脑膜动脉;脑血管解剖医学知识培训;

脑静脉分浅、深两组。

(一)大脑浅静脉:分布于大脑半球表面,主要搜集大脑皮质和皮质下髓质血液,注入各硬脑膜窦。

1.大脑上静脉:外侧沟上方,有8-12条,搜集大脑背外侧面和内侧面血液,注入上矢状窦及其外侧隐窝。;

2.大脑中(浅)静脉:大脑外侧沟附近,搜集大脑外侧面血液,注入海绵窦。亦可经上吻合静脉注入上矢状窦,经下吻合静脉注入横窦。

3.大脑下静脉:有1-7支,搜集大脑半球外面下部和半球下面和血液。向前发支与大脑上静脉吻合,注入上矢状窦,向下与基底静脉和一些深静脉吻合,注入海绵窦、岩上窦和横窦。

;(二)大脑深静脉:主要搜集基底核、深部髓质、间脑及脑室脉络丛等处血液。

特点是从周围流向中央,最终集中于大脑大静脉(Galen静脉),注入直窦。

1.大脑大静脉:左右大脑内静脉在胼胝体压部后下方合成,向注入直窦。

;2.大脑内静脉:由脉络膜静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后缘合成,相续处形成一向后开放锐角,称静脉角。

从前向后搜集豆状核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室以及丘脑等处血液。

;;3.基底静脉(Rosenthal静脉):大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质处合成,行向后内,沿视束腹侧,绕大脑脚,经内、外侧膝状体之间,汇入大脑大静脉。

;4.基底静脉环(Rosenthal环):前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉,后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉,两侧有左、右基底静脉等共同连接而成。是静脉瘤好发部位。;硬

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