脑卒中各种评分表.pptxVIP

房颤患者抗凝治疗CHA2DS2-VASC评分;房颤患者抗凝治疗出血危险评分

（HAS-BLEDS出血风险评分）;ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）;Essen卒中复发风险评分量表

（EssenStrokeRiskScore，ESRS）;

1、有缺血性卒中造成神经功效缺损症状

2、症状出现3h

3、年纪≥18岁

4、患者或家眷签署知情同意书

1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史

2、可疑蛛网膜下腔出血

3、近1周内有在不易压迫止血部位动脉穿刺

4、既往有颅内出血

5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤

6、近期有颅内或椎管内手术

7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg

8、活动性内出血

9、急性出血倾向，包含血小板计数低于100×109/L或其它情况

10、48h内接收过肝素治疗（APTT超出正常范围上限）

11、已口服抗凝剂者INR1.7或PT15s

12、当前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感试验室检验异常（APTT,INR,血小板计数、ECT；TT或恰当Xa因子活性测定等）

13、血糖2.7mmol/L

14、CT提醒多脑叶梗死（低密度影1/3大脑半球）

;

以下情况需慎重考虑和权衡溶栓风险与获益（即即使存在一项或多项相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）：

1、轻型卒中或症状快速改进卒中

2、妊娠

3、痫性发作后出现神经功效损害症状

4、近2周内有大型外科手术或严重外伤

5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血

6、近3个月内有心肌梗死史

注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间

;适应症：

1、缺血性卒中造成神经功效缺损

2、症状连续3-4.5h

3、年纪≥18岁

4、患者或家眷签署知情同意书

同3h内rtPA静脉溶栓禁忌症

相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓基础上另行补充以下）

1、年纪80岁

2、严重卒中（NIHSS评分25分）

3、口服抗凝药（不考虑INR水平）

4、有糖尿病和缺血性卒中病史

注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值

;适应症：

1、有缺血性卒中造成神经功效缺损症状

2、症状出现6h

3、年纪18-80岁

4、意识清楚或嗜睡

5、脑CT无显著早期脑梗死低密度改变

6、患者或家眷签署知???同意书

同3h内rtPA静脉溶栓禁忌症

;NIHSS评分量表;诗歌全文

唤醒提问命令迟，（3项，3+2+2=7分）

凝望视野面容知，（3项，2+3+3=8分）

上下左右协调动，（5项，4+4+4+4+2=18分）

感觉语音不忽略。（4项，2+3+2+2=9分）

详细解释

NIHSS总共11条，15项。每项分值在顺口溜右侧列出。总分42分。

1a.唤醒水平--唤醒；

1b.回答提问--提问；

1c.执行命令--命令；

2.最正确凝视--凝；

3.视野--视野；

4.面瘫--面；

5.上肢运动（5a左，5b右）--上（左右）；

6.下肢运动（6a左，6b右）--下（左右）；

7.协调运动--协调动；

8.感觉--感觉；

9.最正确语音--语；

10.构音--音；

11.忽略--忽略。

分级以下：

0-1分：正常或近乎正常

1-4分：轻度卒中/小卒中

5-15分：中度卒中

15-20分：中-重度卒中

21-42分：重度卒中