泪器病分析PPT课件.pptx

泪器病;目的要求;教学内容;第一节概述

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泪液分泌系统

泪腺为反射性分泌腺，分泌大部分泪液

副泪腺为基础分泌腺，分泌少量的泪液

结膜杯状细胞分泌粘蛋白

睑板腺和皮脂腺分泌脂质;泪液排出系统

上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管

泪管虹吸现象

闭睑挤压排泪

开睑负压吸引

鼻泪管下端Hasner瓣膜

;泪器病的主要症状;第二节泪液排出系统疾病;

[临床表现]

泪溢

婴儿泪溢

鼻泪管下端的黏膜皱襞于生后数月内退化若继发感染，可形成新生儿泪囊炎。

成人泪溢(

1.功能性泪溢：为眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱，泪液排出障碍

2.器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄的病因都属器质性泪溢。

长期泪液浸渍，引起慢性结膜炎，下睑和面颊部湿疹性皮炎。

长期拭泪导致或加重下睑外翻

;[检查方法]

泪道冲洗

用钝针头从泪点注入生理盐水，判断阻塞情况：

①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；

②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；

③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞；

④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；

⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎???

;泪道冲洗时注意事项：

①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物。

②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。

③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁，否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感染。;染料试验

于结膜囊内滴入2%荧光素纳2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道。

泪道探通术

确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗作用

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X线碘油造影

用以显示泪囊大小及阻塞部位;

[治疗]

婴儿泪道阻塞或狭窄：

手指压迫泪囊区，滴抗生素眼液每日4次，坚持3???

泪道冲洗，施加压力冲破Hasner瓣膜

若治疗无效，半岁以后泪道探通

功能性泪溢：可用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊粘膜。

睑外翻泪小点位置异常：手术矫正

泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器或泪道探针探通。

泪管阻塞

泪道硅管留置

激光疏通泪道联合置管

泪囊鼻腔吻合术

;中医病因病机;中医治疗;中医治疗;中医治疗;[病因]

鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染。

本病属中医“漏睛”。

[临床表现]

泪溢

结膜充血，下眼睑皮肤湿疹

压迫泪囊，有粘脓分泌物自泪点流出

泪道冲洗见脓性液返流;

[注意]

慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或施行眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。

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[治疗]

药物治疗

挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液

在泪道冲洗液中加入抗生素药液

药物治疗只能暂时减轻症状

长期用药易产生耐药性、真菌感染;

手术治疗

泪囊鼻腔吻合术：通过开凿的骨孔将泪囊壁与鼻腔黏膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。

泪囊摘除术：高龄或肌体状况极差的患者，不适宜行泪囊鼻腔吻合术，可摘除泪囊，祛除感染灶，但术后泪溢仍会存在。;中医治疗;三、急性泪囊炎

;炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部，

甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒，发热等全身症状。

数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。但可形成泪囊瘘管，经久不愈。泪液长期经瘘管溢出。

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[治疗]

早期热敷，全身和局部足量抗生素

炎症期切忌泪道探通

若脓肿形成，应切开排脓，放置引流条

炎症消退后，按慢性泪囊炎处理;中医治疗;中医治疗;中医治疗;第三节泪液分泌系统疾病;[临床表现]

眶外上方局部肿胀、疼痛

上眼睑水肿呈S形弯曲

耳前淋巴结肿大

局部可触及包块，有压痛;

[治疗]

细菌或病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物

局部热敷

脓肿形成后，及时切开引流

;中医辨证治疗;中医辨证治疗;中医辨证治疗;