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《血液净化标准操作规程（SOP）》（）
——血液灌流篇血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第1页
Page?2定义及概述1血液灌流规范操作意义及流程2操作关键点及技巧解析3学术活动4提要血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第2页
Page?3定义及概述血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，经过灌流器中吸附剂吸附毒物、药品、代谢产物，到达去除这些物质一个血液净化治疗方法或伎俩。与其它血液净化方式结合可形成不一样杂合式血液净化疗法。如HD+HP、CVVH+HP、CAPS、CPFA、DPMARS……血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第3页
Page?4定义及概述1血液灌流规范操作意义及流程2操作关键点及技巧解析3学术活动4提要血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第4页
Page?5法规要求《血液净化标准操作规程》要求全部从事血液净化单位遵照本规范执行操作。治疗要求规范化操作是确保包含血液灌流在内一切血液净化顺利实施必由之路！产品要求各企业血液灌流器材料装量及吸附性能不一样，必须确保充分抗凝才能使治疗顺利实施。血液灌流规范化操作意义血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第5页
Page?6血液灌流规范化操作关键点详解之物品准备灌流器、生理盐水、葡萄糖（选取）、透析器或其它滤器（组合型人工肾等使用）、肝素、血管通路耗材（视血管通路情况而定）血液灌流器（视适应症选择对应型号）其它血液净化常规准备耗材及药品血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第6页
Page?7血液灌流规范化操作关键点详解之预冲液配置1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第7页
Page?8关键点详解之预冲操作血液灌流规范化操作动脉端预冲液预冲液将灌流器以动脉端朝下、静脉端朝上方向固定于固定支架上。血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第8页
Page?9血液灌流规范化操作提议透析器和灌流器分开冲，最终高浓度肝素盐水时串在一起冲，次序：先糖后盐，先低浓度后高浓度，最终空盐5（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min）+1（空盐置换体外循环系统中高浓度肝素盐水）=充分预冲！足量预冲+充分预冲=完整预冲！血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第9页
Page?10血液灌流规范化操作上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机组合型人工肾治疗示意图血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第10页
Page?11关键点详解之抗凝SOP抗凝方案：普通肝素普通首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注射或连续性静脉输注（惯用）；预期结束前30分钟停顿追加。肝素剂量应依据患者凝血状态个体化调整。低分子肝素60IU~80IU/Kg(讨论和详解）。灌流治疗时宜以100ml/min速度引血，如病人病情平稳应尽快将血液速度调至180-200ml/min为宜。治疗中提醒操作者注意观察体外循环情况，预防凝血，有条件者最好在上机后15分钟内查APTT、PT值，调整维持量肝素用量。血液灌流规范化操作血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第11页
Page?12关键点详解之抗凝患者凝血情况评定指标：1．PLT：PLT低于50000/mm3时，即可有“出血”倾向，但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功效。2．BT：正常值为3-8min，反应血小板质量及数量。3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之预计内源性凝血系统异常。以肝素治疗者，均应监测之。4．活化部分凝血活酶时间（APTT）:正常值35-45s，常以之预计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其它凝血因子低于正常25%时，APTT即可显著延长。血液灌流规范化操作血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第12页
Page?13关键点详解之回血治疗2~2.5h即可回血，推荐生理盐水回血法普通以180～200ml/min血液流速灌流治疗时间120分钟基本可到达吸附平衡。当灌流器内吸附剂到达吸附平衡后，不能再吸附血液中毒素，假如灌流时间再延长，需增加抗凝剂用量而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血风险。用生理盐水回血时，吸附剂表面毒素冲洗重新入血量非常小（试验证实使用后灌流器经生理盐水连续冲洗2小时后其吸附毒素可被洗脱极其微量，其中PTH解吸附率为≤0.26%，β2-MG解吸附率为≤0.51%）。血液灌流规范化操作血液净化标准操作规程（SOP）血液灌流操作第13页
Page?14定义及概述1血液灌流规范操作意义
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