中医五脏统治糖尿病足病例分享.ppt

五脏统治法治疗糖尿病足遂宁市中医院内分泌科王幸栓

主要内容五脏统治法治疗糖尿病的理论根底及启示；愈疡灵湿敷治疗糖尿病足病例分享及启示；

祖国医学对糖尿病的认识属于祖国医学中消渴病的范畴，但是不完全等同消渴；一般书籍称作：消瘅、消证、消渴、三消等。一般认为属于津液代谢病。我们认为是涉及到五脏的津液代谢病。

历代医家提出的糖尿病治法金元时的朱丹溪提出三消辨证。明代的赵献可提出温补肾阳。明清时代的龚庭贤、黄坤载提出从肝论治。近现代医家提出了诸如疏肝调气；健脾化湿；活血化瘀；滋阴补肾；益气养阴；润肺滋阴；燥湿化痰等治法，不一而足。

这些认识的优势和缺乏这些治法在某一方面取得了很大进步，丰富了中医关于糖尿病的理论和治疗方法，促进了中医对糖尿病的认识和治疗方法的开展。这些治法都试图从一个方面，从单一的某个脏腑功能失调来解释糖尿病的病因病机。没有看到糖尿病是一种以五脏虚弱为本兼以五脏功能失调为主要病机的疾病。存在很大的局限性。没有重视中医药治疗糖尿病的良好切入点的把握。

五脏统治法治疗糖尿病的理论根底五脏虚弱，功能失调是2型糖尿病的始动病因并贯穿糖尿病全过程；正如?灵枢经·五变?中所说：“五脏皆柔弱者善病消瘅〞。正常的津液代谢需要五脏功能的正常协调；如?素问·经脉别论?中所说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行〞。糖尿病开展到终末阶段，会导致多脏器多系统损伤，如糖尿病肾病，糖尿病心脑血管病，糖尿病神经病变，糖尿病眼病，糖尿病并发肺结核，糖尿病皮肤病，糖尿病肢端坏疽等。

正确的糖尿病治疗方法因为五脏虚弱，功能失调是糖尿病的始动病因并贯穿糖尿病全过程。因此治疗当五脏统治。

五脏统治法的具体内容以滋补为主，疏泻为辅，五脏统治。具体而言即宣肺疏肝，健脾宁心，补肾固元，兼以脏腑辨证而适当有所偏重。

五脏统治的内涵宣肺疏肝在于条畅气机，以利于气血津液的输布；健脾在于运化水湿，布散津液，祛湿浊而润脏腑；宁心在于心宁那么五脏和调，功能正常；肾主水液，为元阴元阳之本，其阴虚那么阴精缺乏，失于濡养，其阳虚那么失于蒸腾，津液不能上达，两者皆可导致糖尿病，因此应当补肾以固其本。

五脏通治的根本方如下：

该根本方具体运用

五脏统治法应用的最正确时机糖耐量异常；初诊糖尿病，血糖较高者联合胰岛素强化治疗；病症明显，血糖波动较大的可以改善病症，减少血糖波动。

五脏统治法治疗糖尿病的启示难点：在控制血糖方面优势较小。突破点：可望在减少血糖波动方面被证实有效；防治慢性并发症和减轻和改善病症；中医治疗的时间切入点〔功能失调阶段〕的选择尤为重要，新诊断2型糖尿病可以联合胰岛素强化治疗。

.愈疡灵外用湿敷治疗糖尿病足病例

糖尿病足治疗前糖尿病足治疗病例

糖尿病足治疗2周后糖尿病严重并发症

糖尿病足治疗前糖尿病严重并发症

糖尿病足治疗1周后糖尿病严重并发症20210926疡灵湿敷慢性化后创面用皮肤针敲打2021120320211020-102920210330-04012021051720210414202105122021051720210715

治疗不成功的案例0622072420210907

我们治疗糖尿病足的启示坚持根底治疗和多学科的协作；要保持创面的湿润，我们采用了中药湿敷的方法来保持创面湿润可以很好的促进创面愈合；通过微波灭菌的方法保证中药的无菌；创制了愈疡灵处方，主要由大黄、怀牛膝等组成；创面慢性化后可以用皮肤针叩刺，改变伤口状态；中医药治疗疮疡有丰富的经验，需要很好的研究。

谢谢！