慢性关节病课件.ppt

慢性关节病;一类风湿性关节炎(RA);临床与病理;急性起病者〔8%—15%〕，有发热、不适、乏力和肝脾肿大等病症与体征，多见于幼年类风湿关节炎〔JRA〕〔16岁以下〕。

晚期由于腕、指等关节的滑膜炎侵蚀骨质并使韧带拉长和撕裂，表现为多关节炎畸形，如手指“尺侧偏移〞，指间关节屈曲和过伸畸形，常伴有肌肉萎缩。;类风湿结节，好发于肘关节附近。

本病可累及动脉、心包、心肌、心内膜等，还可引起胸膜病变、肺间质性纤维等。

实验室检查：类风湿因子阳性，血沉加快等。;影像学表现;骨质疏松为RA特征之一，早期多位于周围小关节，邻关节区域，以后中轴骨、四肢骨均出现，可有骨质软化。

常有软骨下骨质吸收囊变，呈多发边缘不清楚的小透亮区。鹰嘴、肱骨颈或膝关节周围骨质偶见较大的囊性病灶〔假囊性RA〕，可继发骨折。

晚期，关节结构破坏，骨与骨之间不正常接触，常见于持重关节，还可致纤维性关节强直。;软组织梭形肿胀;;MRI;诊断;确诊类风湿关节炎需具备以下7项条件中的4条或4条以上(1987美国风湿病协会);鉴别诊断;二强直性脊柱炎〔AS〕;临床与病理;实验室检查;影像学表现;;CT

主要行骶髂关节扫描，

比平片更清楚显示关节的轮廓和关节面侵蚀灶。

MRI

是最敏感的方法。

骶髂关节有典型MRI表现，关节间隙内长T1长T2信号，明显强化，与侵蚀灶延续。

平扫加增强可以100﹪地诊断出炎症，据强化程度判断病变的活动性。;临床与鉴别诊断;三退行性骨关节病;临床与病理;影像学表现;四痛风;原发性：男性多见，为先天性嘌呤代谢障碍而致血中尿酸过多；

继发性：占5-10%，血尿酸浓度增高是细胞核酸大量分解。

尿酸盐沉着于各种间叶组织内，如关节软骨、软骨下骨质、关节周围结构、肾脏等引起炎症反响，形成痛风结节。

关节病变主要为软骨变性、滑膜增生和边缘性骨侵蚀。;临床分期;影像学表现;诊断与鉴别诊断;五肥大性骨关节病〔HOA〕;临床与病理;临床表现;影像学表现;诊断与鉴别诊断;六色素沉着绒毛结节性滑膜炎;临床和病理;影像学表现;诊断和鉴别诊断