人感染高致病性禽流感相关知识培训.ppt

1人感染高致病性禽流感相关知识培训

－提高对人禽流感的发现报告与防控能力荣成市疾病预防控制中心曲荣波2021年1月11日传染病防治科：7525190

2五个局部根本知识不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与排查标本采集人禽流感病例的诊断与治疗原那么防控原那么

3根本知识

4什么是流感？流行性感冒〔简称流感〕是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲〔A〕、乙〔B〕和丙〔C〕三型。A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。流感被列为我国丙类法定传染病。

5什么是禽流感？甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有16个亚型〔H1－H16〕，NA有9个亚型〔N1－N9〕。所谓H和N，是指甲型流感病毒外表的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒翻开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株〔如H5N1〕。A型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。

6什么是人禽流感？人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流感病毒。

7人感染高致病性禽流感〔H5N1〕人感染高致病性禽流感〔H5N1〕是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。

8易感人群由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。高危人群12岁以下儿童与家禽〔尤其是病死禽〕密切接触人群与病人密切接触者〔包括医务人员〕?

9传染源主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。

10感染危险因素

11传播途径迄今为止尚未明确其具体的传播途径可能的传播途径禽－人传播环境－人传播人－人传播?

12肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。引起肺炎的病原体较多，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真茵、寄生虫等。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为其共同临床表现。肺炎的明确诊断需要胸部X光片；40－70％的肺炎病人无需入院治疗。

13不明原因肺炎病例同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热〔腋下体温≥38℃〕；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经标准抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。

14聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

15人禽流感疑似病例

16病例的发现、报告、会诊与排查

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18我国人禽流感监测的框架不明原因肺炎监测?全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案?人禽流感应急监测?人感染高致病性禽流感应急预案?的附件3?人感染高致病性禽流感应急监测方案?

19为什么要进行不明原因肺炎的监测？

20不明原因肺炎监测设计背景〔1〕

21不明原因肺炎监测设计背景〔2〕

22不明原因肺炎监测设计背景〔3〕

23监测目的及时发现SARS、人禽流感病例；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。

24临床问诊与检查临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史聚集性发病的现象特殊职业暴露动物和禽类接触旅行史

25不明原因肺炎报告意识临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明原因肺炎报告的意识。特殊关注对象传染性、聚集性或特殊职业暴露；重症、抗生素疗效不好；具有全身病症重而肺炎病症或体征轻等非典型肺炎表现者如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病