无痛人工流产术课件.pptVIP

无痛可人工流的配合和理手室吴芳

全球人工流状：?全球每年意外妊娠8000万例，人工流4500万，妊娠的26％以流?4500万人工流中不安全流占1900万?行不安全流的女中1/5可能致不孕?全球不孕症夫达6000万—8000万我国人工流状：我国每年平均有800万例人工流，比例高，人流率62/1000育女。据，在我国已婚育女中，27％的人曾做人工流，可，人工流已影响到中国女的生殖健康。

?人工流避孕失或胚胎育不良常用的救措施，在科手中比例比高，的人流几乎都是在无麻醉痛盲状下行，病人、痛苦，同因拉的刺激，引起迷走神而致、心、呕吐、心率及血下降等一系列反

?的人工流是在盲状下行操作，一方面即使是有的医生操作也可能出子穿孔、吸刮不全等医事故。另一方面由于缺乏目，只能行大面的刮，子内膜大，多次刮会造成子壁薄。

?目前我采用的是无痛可人工流，方法：前静脉注射苯三酚来，中静脉注射异丙酚行麻醉，在B超控下施行无痛可人工流。

物：米索前列醇vv米索前列醇具有化、增子力及内作用。增高或早孕子自收的率和幅度。具有E型前列腺素的理活性，胃道平滑肌有度刺激作用，部分早孕女服后有度心、呕吐、眩、乏力和下腹痛。及个女可出潮、及手掌瘙痒，甚至敏性休克。服后，一般会早出少量阴道出血。

目前化物：苯三酚vv苯三酚内科用于治消化系和胆道功能障碍引起的急性性疼痛，急性性尿道、膀胱、痛，科用于治性疼痛。无痛人流前是手的关,直接影响手效果，采用前静脉注射苯三酚，手中痛效果明，解除化、降低人流合征的生率。它是肌性非阿托品非粟碱平滑肌解，血度半衰期15min，后4h内，血度降低很快。

v因此，无痛人流前静注苯三酚相比口服米索前列醇一种起效快、副反少的化方法。

?异丙酚是一种起效迅速（30秒），短效静脉麻醉。具有操作，迅速分布（半衰期2－4分），种代速度便于在持麻醉控制麻醉深度，也有利于病人恢复清醒。在一般持麻醉用情况下，体内无明蓄（半衰期30－60分），从肌体消失快的特点。代物随尿排出。?异丙酚注射：白色含水等渗乳，200mg/20ml．形含有豆油和化卵磷脂

?异丙酚作用短，无松弛作用。在麻醉状下，手器械拉制致病人不自的四肢或躯体扭，易致、子穿孔等。异丙酚的床效果与量有明关系，血、呼吸的抑制有明的量依性。一旦病人扭，麻醉加，随着物量增加，呼吸、循系的副作用也相增加。

?点：可人流技通超声断手控，系可以引医生在可的情况下找附着在子内壁上的孕囊及脱膜，找着了再吸，目的明确，不需大面，于孕囊的着床点来，其能算是微，同，手得更快捷，提高了断的准确率，减少了盲状下可能引起的医事故。

?适症：停42－84天，确内早孕，胎儿臀径＜4.0㎝，前各及生命体征均正常，无人流禁忌症，无重心病，目前无呼吸系疾病。

前心理理：1、度和、耐心，气柔，关体。2、施心理疏，消除患者恐惧心理和情。3、主、治的主要程及方法，使患者思想放松，解除和心理担。

?前准和配合：?（1）前8小禁食、禁。?（2）前30分量体温，排空膀胱。?（3）建立静脉通道，前10分静脉注射苯三酚。?（4）的救物品和品。?（5）打开主机和开关，机器是否正常工作。?（6）好体位（取膀胱截石位），固定病人，消毒外阴，注意防寒保暖。

?（7）手医生好无菌手套，清子位置，士根据子位置的器，将器、避孕套放置在手内，将探上涂上超声耦合。?（8）将避孕套套在探上，并向下拉，使其与探合，将套好的探嵌装在器上，使其与器密合。

?中配合和理：?（1）建立静脉通道后，由麻醉静脉推注异丙酚（按患者体重2.5mg/kg），一分内注射完。患者意消失后开始手，根据麻醉深度和手刺激的反情况，量至手束。?（2）心前、中和后的血、心率、呼吸及血氧和度，并做好。?（3）随察体位，防止受惊，注意保持呼吸道通。

?并症的理：（1）呼吸抑制的察和理。?察腹式呼吸幅度，如起伏幅度小或没有起伏明有呼吸抑制。?察有无舌根后，是否有鼾声。如有鼾声高度疑有呼吸道梗阻，可提下吸出分泌物；舌后者，可放直鼻咽气道；?察有无口唇，血氧和度要持在95％以上?如出呼吸抑制，将下抬高，部度后伸，保持气道通。一般理，血氧和度将会很快上升。如无改善，立即用呼吸气囊面罩加氧，直至症状解。）

（2）循抑制的察和理。心率若低于60次/分，静脉注射阿托品或山莨菪碱。

（3）呕吐、返流、吸的理。一旦出上述情况，使其保持偏向一，用吸引器迅速吸出口咽部、鼻部的呕吐物，同氧。

（4）敏反的察和理常症状是部出色皮疹，静脉注射地塞米松5－10mg,注10分皮疹即可消失。

?后察：（1）复一般在后6－8分即可恢复意，在此程中完成人工流需要3－5分，后2－3分后表眼，能准确