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中医学术思想创新点及临证心得

摘要：**主任中医师在学术上推崇《内经》的“和为圣度”之说；提倡对筋伤顽症当取中医综合治疗之路；善用经方，用药独到；创制筋伤疾病的专病专方；对于活血化瘀之法讲究“因人而异”；对于针灸、推拿、心理治疗、体疗等方法运用在筋伤治疗领域有着独到见解。

关键词：名中医；学术思想；临证心得

**主任中医师，出生于中医世家，63年毕业于**医学专科学校中医专业，临证近50年，倡导熟读经典、博览医籍；师古不泥、传承创新；忠于临床、勤于实践；综合施治、突出特色；广开治路；提高疗效。他十分推崇中华民族的“中和”之道，体现“和”学术思想，提倡治病当“以和为圣度”。尤其擅长用中医综合疗法治疗颈、肩、腰、腿痛等筋伤疾病，疗效显著。现将其临床经验及学术思想简单介绍如下：

1、专病顽疾、法推综合

*老师在对疑难病症治疗中，主张突出中医综合治疗特色，注重各种疗法的有机协同配合，疗效互补。他认为筋伤疾病的治疗，单一的疗法已不能满足临床的需要，采用内外结合、药物治疗与非药物治疗相结合的中医综合治疗方法，其中医特色突出，疗效显著。*老师对筋伤疾病的病因、病机及病理变化的深入研究，通过临床经验的不总结积累、筛选优化、自主创新的制定出了系统化、具体化、步骤化、操作规范、容易交流、疗效更佳、疗程缩短的专病专治的中医综合治疗优化方案及临床路径，其中颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎的中医综合治疗方案已成为国家中医药管理局十·一五重点专科（专病）建设项目。“五步法综合治疗腰椎间盘突出症优化方案的研究”科研项目已通过市卫生局的科研结题验收；“中医优势病种‘颈椎病’中医综合治疗优化方案的研究”和“中医综合治疗膝关节骨性关节炎优化方案及临床路径的研究”分别在市科委和市卫生局的科研立项。

2、创制新方、专病专治

*老师总结出常见筋伤疾病的病因、病机，创制了专病专方专药，如治疗颈椎病专方颈舒汤、治疗腰椎间盘突出症专方腰舒汤、治疗膝关节骨性关节炎专方膝舒汤、治疗肩关节周围炎专方肩舒汤、治疗股骨头缺血性坏死专方股舒汤，治疗强直性脊柱炎专方脊舒汤和治疗痛风性关节炎专方痛风舒汤等方剂，这些专病专方，紧守病机、组方严谨、用药精炼、证之临床疗效显著。其中颈舒汤、腰舒汤、膝舒汤、肩舒汤已通过临床科研，并将汤剂改革为便于携带和服用的胶囊剂型，经**市药品食品监督局审批已成为医院制剂。

3、善用经方、用药独到

*老师熟读经典，善用经方疗疾，其疗程短，疗效佳。如：应用黄芪桂枝五物汤加当归、独活、全虫等以治疗属于中医“血痹”“寒痹”范畴的股外侧皮神经炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木、疼痛，属营卫不足、寒客血脉者，均取得显著疗效。他认为经方组方严谨、用药精练、配伍有度、相辅相成、针对性强。用经方疗疾应做到方证相对、直接用方、审机识变、随证加减。采用经方治疗筋伤疾病，不仅要遵循辩证施治的准则，还必须把握理、法、方、药的统一，应不断扩展经方的适应证，发掘经方的新功效。他还非常重视经方用药剂量，要求做到临床辩证、立法、选方准确，药物剂量比例适当，为经方治疗筋伤疾病广开治路。

*老师在临床用药中，针对筋伤疾病虚的病因、病机，善用补益肝肾、强筋壮骨的药物，还善用虫类药物，他认为应根据患者的病情尽早使用虫类药物，虫类药物均以咸味为主，咸味最能攻坚，具有走窜之性，蠕动之力，血肉之质，体阴用阳，能深入经络，攻剔痼结之瘀痰，具有祛风通络，疏经搜剔之功效，也可用于\o瘀血医学百科瘀血阻于\o络脉医学百科络脉顽固不解之症。针对筋伤疾病急性期疼痛较重这一特点，*老师临床善用制川乌、制草乌两味具有毒性的药物治疗痛症收到显著效果。他认为制川乌和制草乌虽然具有毒性，但只要掌握好剂量和煎服方法，即可发挥其止痛作用强的功效。

4、活血化瘀、因人施治

*老师十分推崇王清任的“痹证有瘀血说”及其活血化瘀的经验。强调活血化瘀，应因人施治。他从筋伤疾病的病因病机分析，认为活血化瘀法在筋伤疾病的治疗中具有不可替代的重要的作用。“瘀血”既是筋伤疾病的致病因素，又是病理产物，它贯穿于筋伤疾病的整个过程，瘀血阻滞是一个始终存在的病理结果。并根据发病的内外因素以及患者个体差异，制定出理气活血、益气活血、补血活血、散寒活血、除湿活血、温阳活血等治法，证之临床，每起沉疴。

5、重视灸疗、创新灸具

*老师认为灸疗不仅能治疗多种疾病，而且对许多用针、汤药、散剂均不能取效的痼疾，用灸疗能收到奇效。因此、他十分重视灸疗在临床治疗中的作用。他说：“传统灸法种类繁多，但在治疗中需人扶持施灸，操作费时费力，稍不留意便会灼伤肌肤、烧坏衣物，极不安全，针灸医师在临床中不便使用，患者也畏惧灸疗。造致当前在针灸治疗中“重针轻灸”的局面，这严重的阻碍了灸疗研究与发展。”*老师通过长期临床观察和