临床步态分析.pptx

临床步态分析;;;步行

步行是人类最重要的运动能力;;步态

步态是人类步行的行为特征;;;步态特征;步态与康复治疗;;;;;;步行发育的7步-McGraw

? 1踏步反射

? 2踏步反射消失

? 3踏步反射重新出现

? 4辅助行走

? 5行走时手位于高处

? 6直立行走时手在身体两侧

? 7直立行走时身体和头部逐渐直立;;早期步行的特点（第1年）;;;;;;;;;下传影响

? 来自脑高位中枢的下传影响对运动活动的控制同样重要

? 中脑运动区

? 小脑在步态循环调节中的作用;;下传影响-小脑;;;感觉反馈-躯体感觉;感觉反馈-前庭;感觉反馈-视觉;预先反应策略-视觉;;;步态参数;;;;步长的测量及正常值;影响步长的因素;;;步长与步幅;;;步速;;;影响步寛的因素;足偏角

足中心线与同侧步行直线之间的;获得空间参数的最简单方法：足印法;步行周期;步行周期;支撑相;;;首次触地;承重反应;双支撑相;;支撑相末期;摆动相;摆动相早期;;摆动相中期;摆动相末期;;;;;步态参数;运动学分析-Kinematics;步态分析数据;运动学分析;;人体重心;步态周期人体重心变化;;;步态参数;动力学分析-Kinetics;;地面反作用力

正常步行时GRF呈双峰型

下肢承重能力降低或步行速度降低时，

GRF双峰曲线降低或消失;剪力;;动态肌电图;动态肌电图;步态周期中下肢关键肌表面肌电;肌电图;足底应力;气体代谢;;支撑相;摆动相;膝关节–屈伸

在首次触地时，膝关节接近伸直位

承重反应时逐渐屈曲到支撑相的屈曲峰值

20°，随后继续伸展

摆动相前膝关节屈曲到约40°，在摆动过程中膝关节继续屈曲，到摆动相中期时达到最大值60-70°，然后再次伸展为首次触

地做准备;膝关节-内收-外展、胫骨旋转;膝关节-伸膝肌;膝关节-屈膝肌;膝关节异常–膝过度屈曲;膝塌陷步态;膝塌陷、膝过伸代偿;;膝过伸2;膝屈曲步态-蹲踞步态;膝僵直;髋关节-屈伸;髋关节-内收-外展;髋关节-旋转;;髋关节-屈髋肌;;髋关节-伸髋肌;;髋关节-外展肌群;;髋关节-内收肌群;;;;髋关节异常–摆动相;躯干异常-支撑相;躯干异常-支撑相;;骨盆;;;Gaitcycle-骨盆和躯干运动;骨盆和躯干的运动;;;躯干肌群-竖脊肌;;躯干肌群-腹直肌;;;踝和足;;;;;踝关节-胫骨前肌;;踝关节-趾长伸肌和拇长伸肌;;踝关???-踝跖屈肌;;踝关节-胫后肌;;踝关节-腓骨长短肌;足底固有肌群;;;足外翻;;;;;;;的作用;;肌肉活动-承重反应;肌肉活动-单支撑相;肌肉活动-支撑相末期;肌肉活动-摆动相早期;肌肉活动-摆动相中期;神经系统疾患所致步态障碍;;臀大肌步态;臀中肌步态;;股四头肌无力步态;;;;;;痉挛步态

? 胫骨前肌痉挛表现为踝背伸内翻，支撑相中踝关节处于背伸状态，以足后外侧承重

? ..\..\教学video\胫骨前肌痉挛偏瘫

\Helenhay_Dynamic_7.avi

? 内收肌痉挛步宽减小，双侧内收肌痉挛表现为剪刀步态，步行稳定性较差。;;;;脑瘫常见步态-截瘫型

? 马蹄足

? 跳跃步态（伴有或不伴有屈膝）

? 假马蹄足步态

? 蹲伏步态;;;;;;;;下肢不等长;膝关节置换术后;髋关节置换术后

? 屈伸髋活动范围减小，支撑相末伸髋不足

? 髋关节内收外展活动减小

? 伸髋及髋外展力矩减小

? 膝关节、踝关节代偿性改变

? ..\..\教学video\髋关节置换术后

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