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欢迎各位护士长莅临指导;风湿性心脏病外科治疗及护理;概述;查房目标;简明病史（一）;简明病史（二）;常见护理诊疗/问题;心脏解剖图;;二尖瓣狭窄
（Mitralstenosis）;二尖瓣置换术后护理专家讲座;
;二尖瓣瓣口面积
正常成人4～6cm2
轻度狭窄1.5～2.5cm2
中度狭窄1～1.5cm2
重度狭窄1cm2;病理生理;三、临床表现;临床表现;临床表现;两肺淤血、两肺门大而含糊、心尖位于横膈之上、肺动脉段及左心耳段均膨出、主动脉球大小如常。心影呈梨形（二尖瓣型心脏）。;（三）辅助检验
心电图检验：早期为窦性心律，P波宽大有切迹，晚期多为房颤心律并有右室肥厚，右束支传导阻滞，电轴右偏。
;临床表现;四、诊疗;五、二尖瓣狭窄治疗;二尖瓣置换术适应症;六、二尖瓣置换术护理;（一）术前护理;1、心理护理;2、饮食与休息;3、预防感染;4、改进心功效;（二）术后护理;1、循环支持;2、呼吸道护理;3、维持水与电解质平衡;4、引流管观察及护理;5、中枢神经系统监护;6、体温监护;7、术后心律失常;8、血管活性药品应用;8、血管活性药品应用;9、抗凝药品应用和观察;
抗凝药品应用和观察;华法林作用机制;华法林抗凝监测及标准;INR（Internationalnormalizedratio）：
国际标准化比值
;年美国瓣膜置换术后抗凝指南;国内瓣膜置换术后抗凝强度;国内瓣膜置换术后抗凝强度;
1药品影响
2疾病影响
3食物影响;药品影响--抗凝作用增强;药品影响--抗凝作用减弱;疾病影响;食物影响;应用抗凝药品观察;INR检验频率;并发症的观察及处理;常见并发症观察及处理;1、急性左心衰;急性左心衰;2、机械瓣功效障碍;体外循环转流，可发生血红蛋白尿，应采取多补液体和多出液体方法，使体内游离血红蛋白排出体外，并可有效疏通肾小管。
静脉输注５％碳酸氢钠5～10ml/kg，以碱化尿液，预防肾小管内血红蛋白凝聚，有效保护肾功效。
加强利尿，保持肾小管通畅。
应用地塞米松等糖皮质激素以保护红细胞膜，以降低红细胞损害程度。;4、瓣周漏;5、栓塞;6、抗凝过量引发出血;抗凝过量引发出血;7、左心室破裂;8、真菌性心内膜炎;健康教育;出院指导;治疗新进展;??科治疗新进展;外科治疗新进展;外科治疗新进展
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