抗菌药物临床应用专项整治方案专家讲座.pptx

我院抗菌药品临床应用

专题整改方案院抗菌药品专题整改领导组9月14抗菌药物临床应用专项整治方案第1页

内容提要1、抗菌药品临床应用管理背景及文件2、抗菌药品临床应用分级管理3、抗菌药品使用标准4、围手术期抗菌药品预防性应用5、专题整改考评关键点抗菌药物临床应用专项整治方案第2页

抗菌药品临床应用管理背景1、细菌耐药性增加（超级细菌产生）2、世界卫生日(4月7日)主题：抵抗耐药性今天不采取行动，明天将会无药可用3、卫生部医政司副司长赵明钢：“抗菌药品滥用弊在当代，贻害子孙”抗菌药物临床应用专项整治方案第3页

关于抗菌药品临床应用管理文件1、《抗菌药品临床应用管理标准》，卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部2、关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知

，卫生部38号文件3、《全国抗菌药品联合整改工作方案》.12.15卫生部、SFDA、工业和信息化部、农业部4、卫生部办公厅关于做好全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知卫办医政发〔〕56号5、抗菌药品临床应用管理方法抗菌药物临床应用专项整治方案第4页

安徽关于抗菌药品临床应用管理文件1、《安徽省抗菌药品临床应用专题治理活动实施方案》.5.2、部分省市《抗菌药品临床应用专题治理活动检验评定标准》抗菌药物临床应用专项整治方案第5页

抗菌药品临床应用分级管理抗菌药物临床应用专项整治方案第6页

抗菌药品分级标准依据各种抗菌药品作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等原因，将抗菌药品分为三类：非限制使用——医师处方限制使用——主治医生处方特殊使用——会诊后高级职称者处方门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药品特殊使用级抗菌药品会诊人员：感染性疾病科、呼吸科等高级职称、抗感染专业、临床药师

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抗菌药品分级标准非限制使用：经临床长久应用证实安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低抗菌药品。限制使用：与非限制使用抗菌药品相比较，这类药品在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在不足，不宜作为非限制药品使用。

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抗菌药品分级标准特殊使用不良反应显著，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而造成严重后果抗菌药品；新上市抗菌药品；其疗效或安全性任何首先临床资料尚较少，或并不优于现用药品者；药品价格昂贵。

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我院抗菌药品临床应用分级管理目录类别非限制使用级限制使用级特殊使用级青霉素类青霉素美洛西林哌拉西林/舒巴坦阿莫西林哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林美洛西林/舒巴坦哌拉西林阿莫西林/克拉维酸头孢菌素类头孢唑林头孢噻肟头孢哌酮/他唑巴坦头孢呋辛(酯)头孢他啶头孢米诺头孢曲松头孢地尼头孢噻利头孢克洛头孢哌酮/舒巴坦头孢噻吩头孢替安头孢孟多头孢硫脒头孢他美酯头孢甲肟其它β-内酰胺类氨曲南亚胺培南/西司他丁头孢美唑氨基糖苷类阿米卡星依替米星庆大霉素妥布霉素链霉素新霉素卡那霉素抗菌药物临床应用专项整治方案第10页

我院抗菌药品临床应用分级管理目录类别非限制使用级限制使用级特殊使用级酰胺醇类土霉素氯霉素大环内酯类红霉素地红霉素克拉霉素大环内酯类琥乙红霉素阿奇霉素罗红霉素糖肽类万古霉素林可胺类克林霉素喹诺酮类诺氟沙星莫西沙星司帕沙星环丙沙星左氧氟沙星加替沙星硝基呋喃类呋喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类甲硝唑奥硝唑替硝唑其它类夫西地酸利奈唑胺抗真菌药制霉菌素伊曲康唑(口服剂型)伏立康唑氟康唑特比萘芬咪康唑抗菌药物临床应用专项整治方案第11页

医疗机构抗菌药品分级医疗机构能够依据实际情况调高抗菌药品管理级别，但不得降低其管理级别。在使用过程中假如发觉有严重不良反应、耐药率增高、含有潜在用药风险，经医院药事管理与药品治疗学委员会确定，可提升抗菌药品级别。抗菌药物临床应用专项整治方案第12页

抗菌药品使用标准抗菌药物临床应用专项整治方案第13页

抗菌药品使用标准诊疗为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药品（症状、体征、血常规、尿常规、培养）尽早查明感染病原，依据病原种类及细菌药品敏感试验结果选取抗菌药品（住院病人：用药前，先培养）危重患者先给予抗菌药品经验治疗：依据发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病推断最可能病原菌；结合当地细菌耐药情况获知细菌培养及药敏结果：调整给药方案抗菌药物临床应用专项整治方案第14页

剂量：重症感染（败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药品不易到达部位感染（如CFS）：高限。单纯性下尿路感染：