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互动论坛;必须搞清楚几个概念;;迈克尔·杰克逊死因;死因：镇静剂过量而致呼吸衰竭;6;查体及试验室检验;8;[呼吸衰竭定义];在海平面、静息状态、呼吸空气条件下;急性呼吸衰竭;[急性呼吸衰竭病因];[呼吸衰竭发病机制];1.肺通气不足
;2．肺换气功效障碍
;肺换气功效障碍;3.氧耗量增加
;18;19;围绕主诉，考虑相关疾病;21;22;23;24;25;26;急性呼吸衰竭试验室检验;血常规合并细菌感染时血白细胞总数及中性粒细胞增高。
胸部Ｘ线、CT和其它影像学检验为原发病表现，有利于明确病因，如肺部感染、肺栓塞、气胸、肺水肿或肋骨骨折等。;29;判别诊疗;自发性气胸呼吸衰竭
病因肺泡和脏层胸膜破裂，通气泵衰竭和肺衰竭
肺内气体经过裂孔进入胸腔。
症状呼吸困难，担心，胸闷，甚至多能够平卧，坐起时呼
心率快，心律失常，强迫坐位，吸困难无改变，心率可
发绀，大汗，意识不清，常突然不快。
发作，伴一侧胸痛。
体征患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤两肺多细湿性啰音和干
减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音减啰音。
弱或消失。
理化X线显示气胸征。ECG:肺心病表现。
检验血气分析有低氧和（或）血气分析有低氧和（或）
二氧化碳潴留表现二氧化碳潴留表现
;32;33;34;依据主诉首先考虑：中枢神经系统及呼吸系统病变
1.急性脑血管意外：蛛网膜下腔出血？动静脉畸形？
2.呼吸衰竭？
3.酒精中毒？
4.急性左心衰？
5.气胸？
6.肺炎？;36;37;38;中医病因病机;40;41;1.西医抢救治疗
;（1）建立通畅气道、维持有效通气;（2）合理氧疗;（3）增加有效肺泡通气量，改进高碳酸血症;b.机械通气;;宜尽早进行机械通气适应症;⑥气道分泌物多且排痰困难
⑦严重并发症（心力衰竭、低血压、休克、脓毒血症、代谢紊乱等）
⑧有较大呕吐反吸可能性
机械通气应依据各种疾病呼衰患者病理??病理生理和各种通气方式不一样生理效应，合理地调整机械通气各种参数和吸入氧浓度。;应用机械通气过程中几个详细问题;（4）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
;（5）抗感染治疗
（6）合并症防治
（7）营养支持
（8）病因治疗;2.中医抢救治疗;通里攻下法在肺心病急性呼吸衰竭应用
;3.中医辩证论治;【小结】
;复习参考题;58
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