古树、名木（古树后续资源）资源调（核）查表 .pdf

古树、名木（古树后续资源）资源调（核）查表

调查序号:

登记编号区*:街道*：

中文名：俗名：

树种*

拉丁名：科：属：

具体地址：小地名：邮编：

位置*经度（WGS-84坐标系）：

…I一土、生长场所：乡村口城区口

纬度（WGS-84坐标系）:

树龄*真实口/估测□树龄：年鉴定方式：

树高（米）：胸围（厘米）：地径（厘米）：

冠幅（米）平均：（东西：/南北米）

基本信息*

生长势良好口一般口衰弱口濒危口死亡口生长环境好口中口差口

所有：国有口集体口个人口其他口分布特点：散生口群状口

立地条件海拔（米）：坡向：坡度（度）：坡位部土壤类型：

树冠垂直投影外5米范围环境条件描述（铺装、建筑物、植被、地形、土质）：

影响生长

环境因素*

树木历史

（限300字）

管护单位管护人

（个人）（姓名及电话）

调查或核查人员是否向树木管护人（单位）宣传古树保护的权利与义务，告知《上海市古树名木和

告知信息*

古树后续资源保护条例》的相关规定要求。是□否口。

树木奇特

性状描述

现有保护措施描述（护栏、挡土墙、支撑、驳岸、避雷设施）：

管护现状*

照片编号*全景编号1：全景编号2：细部编号3：

调（核）查人*单位：姓名：日期：

审核意见

审核人单位：姓名：日期：

说明：带*为必填项。