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中国人群消化系统癌症疾病负担分析

【摘要】目的了解中国人群消化系统癌症的发病、死亡情况及不同危险因素所

导致的疾病负担的变化趋势。方法资料来源于GL0B0CAN2020和2019年全球疾

病负担研究数据库中的中国人群数据，应用Excel2019和R4.2.1软件，采用年

龄标化发病率（ASIR）、年龄标化死亡率（ASMR）、年龄标化伤残调整寿命年（D

ALY）率及其变化率等指标，描述消化系统癌症归因于各类危险因素的疾病负担

及其变化趋势。结果2020年中国消化系统癌症的ASIR为83.00/10万，ASMR为

63.80/10万，发病和死亡例数均年龄增长而增加，且各年龄组男性消化系统

癌症发病及死亡例数均高于女性。1990-2019年中国食管癌、胃癌、肝癌的年龄

标化DALY率呈下降趋势（变化率分别为-45.26%、-46.87%、-65.63%）,而胰腺

癌、结直肠癌、胆囊胆管癌的年龄标化DALY率呈上升趋势（变化率分别为67.6

1%、30.52%、7.21%）,死亡率的变化趋势与DALY率一致。与归因于行为因素的

年龄标化DALY率的比例相比，1990-2019年食管癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌

归因于代谢因素的年龄标化DALY率占该癌种总年龄标化DALY率的比例均逐年升

高。1990-2019年中国胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊胆管癌不同归因的年龄标化D

ALY率排序无显著变化，但食管癌和结直肠癌年龄标化DALY率的部分归因因素

排序有所提前（食管癌：高BMI；结直肠癌：低牛奶摄入、低全谷物摄入）。结

论2020年中国消化系统癌症的发病及死亡流行情况严重，1990-2019年中国消

化系统癌症归因于代谢因素的疾病负担比例逐年上升，且部分消化系统癌症的疾

病负担归因次序发生了显著变化。

【关键词】癌症；消化系统；死亡率；伤残调整寿命年；危险因素

中国消化系统癌症的发病率及死亡率近年来不断攀升，消化系统癌症主要包

括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌及胰腺癌。GL0B0CAN2020数据显示,

中国消化系统癌症发病例数占发病率前十位癌症的一半1］,消化系统癌症的

疾病负担和经济负担十分严重2-6］o本研究利用GL0B0CAN2020和2019年全

球疾病负担研究(GBD2019)中的中国人群数据，探究中国消化系统癌症归因于

各类危险因素的疾病负担及变化趋势。

资料与方法

1.资料来源：来源于GL0B0CAN2020和GBD2019中的中国人群数据。

(1)GL0B0CAN2020数据库对2020年185个国家和地区的36种癌症的发病

率、死亡率和患病率进行了估计1］,其中中国人群数据来自中国91个癌症登

记处的数据。本研究数据从https：//geo.iarc.fr/today/about中提取。

(2)GBD2019数据库包含了1990-2019年全球204个国家和地区的369种

疾病和伤害的流行病学信息，可用于全面评价疾病、伤害等造成的健康损失［7］。

GBD2019数据库对87种危险因素的归因疾病负担进行了估计8］o本研究数据

从https：//vizhub.healthdata,org/gbd—results/中提取。

2.疾病分类：根据《国际疾病分类》第十版(ICD-10)，消化系统癌症包括

食管癌(C15)、胃癌(C16)、结直肠癌(C18、C21)、肝癌(C22)、胆囊癌(C

23)、胰腺癌(C25)。在GBD2019数据库中，对胆囊癌和胆管癌进行了合并(C

23~C24)o

3.指标定义：采用发病例数、发病率、年龄标化发病率(ASIR)、死亡例数、

死亡率、年龄标化死亡率(ASMR)来描述中国人群消化系统癌症的发病及死亡情

况，采用伤残调整寿命年(DALY)、DALY率、年龄标化DALY率综合评估疾病负

担情况。其中DALY指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，由伤残损失寿命

年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)构成，即DALY二YLD+YLL。YLD率、YLL

率及DALY率分别为YLD、YLL及DALY除以相应人口数而得9］。为消除年龄构

成造成的差异，根据世界标准人口构成进行年龄标化率的计算。

GBD2019将