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肿瘤病例登记报告制度

肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、

整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。肿

瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因

及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。根据《肿

瘤登记随访工作实施方案》的通知要求制定本制度。

科室出现心脑血管事件、心脑血管事件监测、出现心脑血管事件

监测死亡病例、首诊医生填写《死亡病例报告卡》，首诊医生填写《心

脑血管事件发病报告卡》，同时在《心脑血管事件发病登记册》进行

登记、首诊医生填写《河南省心脑血管事件发病报告卡》，同时在《心

脑血管事件发病登记册》进行登记、首诊医生48小时内将《死亡病

例报告卡》上报至疾病预防控制科。首诊医生于明确诊断48小时内

将《心脑血管事件发病报告卡》上报至疾控预防控制科。

首诊医生于明确诊断48小时内将《心脑血管事件发病报告卡》

上报至疾控预防控制科、网络直报人员对卡片进行审核、编码、登记，

并于患者出院后一周内完成网络直报；同时将信息维护至数据库、网

络直报人员对卡片进行审核（在数据库比对）、查重、编码、登记，

并于患者出院后一周内完成网络直报；同时将信息维护至数据库、网

络直报人员对卡片进行审核（在数据库比对）、查重、编码、登记，

并于患者出院后一周内完成网络直报；同时将信息维护至数据库、网

络直报人员开展每月一次的自查工作，发现漏报督促责任人进行补报。

一、登记报告

（一）报告人：首诊医师为责任报告人；

（二）报告范围：省内户籍居民（省外户籍系统无法完成上报）符合

下述条件的，均需填写《居民肿瘤病例报告卡》。

1、患者在门急诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、

病理、CT/MRI、B超、内窥镜、手术等检查手段确诊的恶性肿瘤、中

枢神经系统的良性肿瘤和动态未定肿瘤患者；

2、患者既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治

疗的恶性肿瘤、中枢神经系统的良性肿瘤和动态未定肿瘤（行为不定

或交界恶性）通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细

胞的良性或恶性转化方向不明确患者病例。

（三）报告内容

按照《居民肿瘤病例报告卡》，填报患者的一般情况和肿瘤诊治

的相关信息。主要包括：

1、肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身

份证号等；

2、肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等；

3、填报人员信息。

肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），

并同时使用ICD-1O进行编码。

（四）报告流程：肿瘤登记报告实行首诊医师责任制。

1、医院门诊部、住院部的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告

范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并于48h内通上报至疾病预防控

制科。在科室《肿瘤登记报告册》上进行登记。

（1）门急诊就诊患者→经门急诊首诊医生诊断（或辅助检查确诊）

后未住院患者→由门急诊首诊医生上报。

（2）门急诊就诊患者→经门急诊首诊医生诊断（或辅助检查确诊）

后收住病房的患者→由住院接诊医生上报。

2、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。

3、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病

例漏报的部门。

4、医院内的病理、检验、内窥镜、放射、超声波、CT/MRI等诊断部

门的检查记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据。肿瘤诊断相关科室

的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时在科室《肿

瘤登记报告册》上进行登记；同时报告主管医生，主管医生于48h内

报至疾病预防控制科。疾病预防控制科监测上报人员和上述部门定期

联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。

5、疾病预防控制科肿瘤登记报告人员每日定时下载《报告卡》，对上

报的《报告卡》进行审核、查重后，将《报告卡》数据录入我院肿瘤

数据库（Excel表格）；在患者出院后7天之内上报《肿瘤登记直报信

息管理系统》，并及时登记在《肿瘤登记报告册》。

6、疾病预防控制登记报告册与报告卡填写内容应真实、准确、完整、

规范、信息无误。因责任心不强造成错报、误报、漏报等引起不良的

后果，由责任人承担，触犯相关法律法规者需承担法律责任。

7、各科室每月定期对肿瘤登记报告工作进行自查，发现漏报肿瘤病

例，及时填写报告卡进行补报。

8、疾病预