四肢瘫病人的良肢位摆放专家讲座.pptx

四肢瘫病人良肢位摆放昆明医科大第二从属医院康复科周红四肢瘫病人的良肢位摆放第1页

评估病人功效障碍情况心理反应、合作程度肌力、痉挛情况、自理能力及所配置辅助器械环境温度、安全感四肢瘫病人的良肢位摆放第2页

准备物品床单位整齐、良肢位枕头环境平静、整齐、有安全感沟通向病人解释，说明目标，取配合四肢瘫病人的良肢位摆放第3页

仰卧位1.上肢肩能够放置在内收位、中立位或前身位置，肘伸直，腕背伸约30-40°，手指稍屈曲，拇指对掌。2.下肢伸髋并稍外展，伸膝但防止过分伸展，踝背屈至中立位，两侧髋关节外侧各放一小枕（或用大浴巾卷成卷，各垫于两侧大腿外侧至小腿外侧），以保持髋关节外展而不旋转。四肢瘫病人的良肢位摆放第4页

双足底放一大枕或足板，保持踝关节中立位。必要时在两腿之间放一枕头，以防髋内收，预防股骨内踝和踝受压。四肢瘫病人的良肢位摆放第5页

侧卧位1.上肢下面手臂前肩伸并屈曲90°，以防身体直接压在肩上，肘关节背曲，前臂旋后，在胸壁和上肢之间放一个枕头。上面手臂肩同上，但肘伸展并旋前，用枕头支持手臂。腕背伸约30-40°，手指稍屈曲，拇指对掌。四肢瘫病人的良肢位摆放第6页

2.下肢双下肢稍曲髋、屈膝、踝背伸，双下肢之间放一个枕头，上面腿稍后于下面腿，使上面肢体能够轻压在下面肢体上。踝关节要保持90°，在脚底和床架之间增加软垫，保持踝关节角度。四肢瘫病人的良肢位摆放第7页

操作操作操作熟练、动作快捷、方法正确病人安全无损伤相关问题解答正确沟通态度和善，得到病人了解和配合随时注意搜集病人资料时间10分钟内完成，每超出1分钟扣1分四肢瘫病人的良肢位摆放第8页

注意事项1.2-3小时变换一次体位，以维持良好血液循环2.侧卧位时确保使头部和颈椎保持正常对线3.消除患者担心和焦虑情绪，不良心理状态可使肌张力增高四肢瘫病人的良肢位摆放第9页

4.全部颈椎椎体损伤四肢瘫痪患者均应采取手休息位夹板，预防出现选择性肌肉萎缩而造成患者手变得“扁平”（猿手）使手功效丧失四肢瘫病人的良肢位摆放第10页

从患者侧翻坐起(需要其它人帮助)1.病人先自己坐成患侧卧位，并将双侧小腿移至床沿外。四肢瘫病人的良肢位摆放第11页

2.帮助者面向病人站立，一手放在患肩向上抬起，一手放在健侧骨盆前缘或髂前上脊处向下压，双手同时用力即可坐起。3.调整坐姿，将患手放在大腿上，足接触地面四肢瘫病人的良肢位摆放第12页

在帮助下坐位至站立位1.病人坐在床或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方（屈膝大于90°）。四肢瘫病人的良肢位摆放第13页

2.治疗者面向病人站立，将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住，一手放在患者肩胛骨处，一手放在健侧盆骨后缘，双膝夹住患膝两侧（或是用自己膝放在患膝内侧，足放在患足外侧，从内、外方向固定患侧下肢）。四肢瘫病人的良肢位摆放第14页

3.站起时，病人身体前倾，重心转移双膝之间，双足不动。治疗者双手先前、向上引导，同时发出口令“起来”，顺势将病人托起。四肢瘫病人的良肢位摆放第15页

4.站起后，有自己膝部稍顶住患膝，预防“打软”。5.调整好站立姿势，保持抬头、挺胸、体重均匀分布在双侧下肢上6.坐下时，身体前倾，臀部向后，迟缓移动重心，直到完全做下。四肢瘫病人的良肢位摆放第16页

自己站起病人坐在床边或椅子前缘，双足平放地下，膝位于足尖上方，双手交叉相握，上肢向前、向上抬起。同时，身体前倾，中心移到膝前方，直到站起。四肢瘫病人的良肢位摆放第17页

评价操作操作熟练、动作快捷、方法正确病人安全无损伤相关问题解答正确沟通态度和善，得到病人了解与配合随时注意搜集病人资料时间15分钟内完成，每超1分钟扣1分四肢瘫病人的良肢位摆放第18页

注意事项

1.床上翻身及转移，不论翻向患侧还是健侧，整个活动都应先转头和颈，在正确地转肩、上肢、躯干、腰、盆骨和下肢，保持脊柱伸直位，预防扭曲。2.相互转移时，两个平面之间高度尽可能相等并尽可能靠近，确保两个平面稳定，如轮椅转移时必先制动四肢瘫病人的良肢位摆放第19页

3.转移时注意安全，不易过快，防止碰伤肢体皮肤，预防跌倒4.翻身及转移都要确保足够空间活动，确保患者安全与舒适并保持肢体功效肢体位四肢瘫病人的良肢位摆放第20页

谢谢四肢瘫病人的良肢位摆放第21页