心内科常用药物课件(“作用”相关文档)共67张.pptxVIP

心内科常用药物PPT课件;Contents;1.利尿剂;利尿剂;A.呋塞米（速尿）;速尿;速尿给药说明;氢氯噻嗪;氢氯噻嗪-用法与用量;醛固酮受体拮抗剂;螺内酯;药物;ACE;ACEI;;4.?-阻滞剂;5.强心剂;正性肌力药物--洋地黄;制剂;毒性反应

消化系统症状：纳差、恶心、呕吐

新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速等

神经系统表现：黄视、绿视等

毒性反应的处理

早期诊断及时停药是治疗的关键;正性肌力药物--多巴胺及多巴酚丁胺;6.扩管剂;慢性心力衰竭

ACEI长作为基础用药

可以考虑用于瓣膜反流性心脏病、室间隔缺损以减少返流或分流

心衰时，有负性肌力作用钙通道阻滞剂禁用

如用于治疗心衰合并心绞痛或高血压时，可尝试选择性较高的钙通道阻滞剂如：氨氯地平和非洛地平;扩管剂适应证;常用扩管剂药物;抗心律失常药;总的治疗时间不超过6天，预防和治疗血栓性疾病。

5μg/(kg·min)

(2)主张静脉给药、不主张肌内注射，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。

25mg/次，24h总量可达0.

美托洛尔，比索洛尔（?1选择性）

禁忌症：CRF（肌酐256μmol/L）、妊娠、

口服，每次200mg，每日3次，1周后可改为200mg，每日1～2次。

瓣膜狭窄和肥厚型梗阻性心肌病者禁用动脉扩管剂

此外本品也有轻度β受体阻滞作用及慢钙离子通道阻滞作用，轻至中度抑制心肌收缩力

4-6h

6-8h

12-16h

不良反应：主要是出血，一般严重的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。

治疗高血压：起始每日40-80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。

机制-----扩张动、静脉，降低心脏前后负荷

②Ⅰ度房室传导阻滞；

3-5μg/kg/min，;抗快速性心律失常药物;室上性期前收缩的治疗（窄QRS）;房速的治疗（窄QRS）;室上性心动过速的治疗（窄QRS）;心房扑动的治疗（窄QRS）;其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者、局部或椎管内麻醉。

通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。

氢氯噻嗪-用法与用量

5μg/(kg·min)

5、对外科手术的影响。

非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。

Ⅰa：奎尼丁（APD?）

静注后作用于β1肾上腺素受体,半衰期仅1分钟。

作用于髓袢的利尿剂：呋塞米（速尿）、托拉塞米、布美他尼

ACEI长作为基础用药

血容量不足，低血压、肾功能衰竭

可改善症状，但不能降低死亡率

注意事项：由禁忌证变为适应证

静脉推注速度不宜过快，否则可致心搏骤停的危险。

适应证—急慢性心功能不全，室上性快速性心律失常，心脏扩大

禁止ARB+ACEI+醛固酮受体阻断剂合用;房颤的抗凝治疗;室性期前收缩的处理（宽QRS)（1）;室性期前收缩的处理（宽QRS)（3）;室性心动过速的治疗（宽QRS);胺碘酮;胺碘酮;胺碘酮-用法及用量;胺碘酮-总结1;胺碘酮-总结2;利多卡因;利多卡因-适应证;利多卡因-用法与用量;利多卡因-注意事项;普罗帕酮;普罗帕酮-用法用量;普罗帕酮-注意事项;维拉帕米;维拉帕米-适应证;维拉帕米-用法及注意事项;缓慢性心律失常;抗缓慢性心律失常药;肾上腺素;肾上腺素;异丙肾上腺素;异丙肾上腺素-注意事项;抗血小板、抗凝药物;;溶栓药物;;降脂药物;;;;