急救医疗小常识专家讲座.pptx

第十三章呼吸困难《急诊医学》健康急救急救医疗小常识第1页

第一节概述第十三章呼吸困难健康急救急救医疗小常识第2页

主要教学内容呼吸困难分类1临床特点2判别诊疗34治疗标准急诊快速评定与处理流程57/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第3页

呼吸困难分类疾病分类常见疾病肺源性呼吸困难上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物支气管及肺部疾病感染性疾病急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核过敏或变态反应性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症阻塞性病变COPD，弥漫性间质性肺疾病肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷杀虫药、药品中毒及毒蛇咬伤等血液和内分泌系统疾病重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症神经精神性呼吸困难严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第4页

临床特点（1）临床表现呼吸困难类型①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难④潮式呼吸和间停呼吸体位改变①端坐呼吸②平卧呼吸③端坐或前倾位症状减轻起病方式伴随症状7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第5页

临床特点（2）X线胸片动脉血气分析血常规、生化检验心电图、超声心动图检验肺功效检验辅助检查7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第6页

胸片正常左侧胸腔积液右侧气胸7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第7页

心电图、超声心动图检验7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第8页

肺功效检验7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第9页

判别诊疗（1）7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第10页

判别诊疗（2）7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第11页

保持呼吸道通畅支持疗法纠正缺氧病因治疗治疗标准流程图7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第12页

第二节支气管哮喘

急性发作第十三章呼吸困难健康急救急救医疗小常识第13页

主要内容一、病因与诱因二、临床特点三、诊疗与判别诊疗四、治疗7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第14页

病因及诱因呼吸道感染过敏源，尤其是接触猫运动气候：严寒和干燥、天气改变空气污染服用阿司匹林一些黄色染料围月经期妇女接触有机颗粒：棉花、去污剂、化学刺激物7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第15页

临床特点喘鸣呼气性呼吸困难病情加重则喜坐位或前倾位可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷临床特点哮鸣音响亮程度常提醒哮喘严重程度7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第16页

诊疗与判别诊疗(1)1．既往病史2．症状与体征3．排除诊疗4．重度或危重哮喘支气管哮喘有哮喘病史①突然发作喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难②双肺可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音，呼气相延长气胸急性左心衰经吸氧和药品治疗病情继续恶化呼吸困难加重氧合指数下降心率＞120次/分；只言片语或不能说话精神焦虑不安或出现嗜睡等意识障碍PaCO2转为正常，或＞45mmHg7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第17页

诊疗与判别诊疗(2)（二）判别诊疗过敏性疾病儿童咽喉气管支气管炎血管性水肿儿童气管内异物支气管炎支原体肺炎COPD及肺气肿急性呼吸窘迫综合征HIV感染和AIDS绦虫感染二尖瓣狭窄毛滴虫病肺部肿瘤其它需考虑疾病儿童过敏症结节性多动脉炎儿童毛细支气管炎结节病7/7/2024健康急救呼吸困难——黄子通、于学忠急救医疗小常识第18页

诊疗与判别诊疗试验室检验胸片病情监护（三）辅助检验（1）血液检验（2）血茶碱水平测定