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咽喉部疾病专题知识讲座咽喉部疾病专题知识讲座第1页

首页一、学习目标二、疾病概要咽部疾病喉部疾病三、目标测评咽部疾病喉部疾病咽喉部疾病专题知识讲座第2页

学习目标1、说出扁桃体炎病因、分类、临床表现、诊疗及治疗2、简述阻塞性睡眠呼吸暂停（低通气）综合征病因及健康教育3、简述急性会厌炎临床表现和治疗方法4、说出急性喉炎病因、临床表现和治疗5、说出喉阻塞病因和喉源性呼吸困难分度及处理标准咽喉部疾病专题知识讲座第3页

正常腭扁桃体解剖咽喉部疾病专题知识讲座第4页

咽部疾病：扁桃体炎案例：患者，男性，28岁。因咽痛、伴发烧2天入院。查体：体温39℃，脉搏120次/min，呼吸29次/min，血压120mmHg/80mmHg。急病痛苦面容。心率120次/min，咽部扁桃体显著充血、肿大，隐窝口可有黄白色脓点。血常规检验，白细胞总数在15×109，有核左移现象。问题：1、该患者拟诊为何病？2、应该怎样治疗？咽喉部疾病专题知识讲座第5页

扁桃体炎扁桃体炎是一个很常见咽部疾病。多发生于儿童及青少年，分急性扁桃体炎（acutetonsgillitis）和慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）。急性扁桃体炎有传染性，常呈散发性，偶有暴发性流行，传输路径主要是飞沫或亲密接触。咽喉部疾病专题知识讲座第6页

一、急性扁桃体炎（一）病因化脓性扁桃体炎主要致病菌是乙型溶血性链球菌，其次为非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌。非化脓性扁桃体炎则多为病毒感染引发，如腺病毒、鼻病毒等。病毒感染后常易于继发细菌感染而致混合感染。造成机体抵抗力降低而诱发急性扁桃体炎原因有：受凉、潮湿、过分劳累、烟酒过分，有害气体刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等。咽喉部疾病专题知识讲座第7页

一、急性扁桃体炎（二）临床表现急性扁桃体炎临床上分为非化脓性及化脓性两种。1．急性非化脓性扁桃体炎也称急性充血性扁桃体炎或急性卡他性扁桃体炎。病变较轻，炎症仅限于扁桃体表面粘膜，常伴有鼻粘膜及咽腔炎症。局部症状表现为咽痛及吞咽痛；全身症状有低热、头痛、厌食及乏力等。检验扁桃体呈表面粘膜充血、肿胀，扁桃体无实质性肿大，无显著渗出物。病程3～5天，常可自愈，少有并发症。咽喉部疾病专题知识讲座第8页

一、急性扁桃体炎2．急性化脓性扁桃体炎本型起病较急，病变较重，扁桃体实质及表面粘膜均受累，扁桃体显著肿胀，重者可出现多发性小脓肿。局部咽痛及吞咽痛显著，并常向耳部放射；全身常有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。幼儿可因高热出现惊厥、抽搐、呕吐、腹泻等症状。检验可见扁桃体肿大，周围充血，隐窝口可有黄白色脓点，可融合成黄白色片状伪膜，局限于扁桃体范围内，易拭去，不留出血创面。下颌角淋巴结可触及肿大、压痛。血常规检验，白细胞总数在10×109以上，有核左移现象。咽喉部疾病专题知识讲座第9页

一、急性扁桃体炎分析：1、依据患者病史，应首先考虑诊疗：急性化脓性扁桃体炎。（三）诊疗与判别诊疗依据病史、症状及体征即可诊疗，但应注意与以下疾病相判别：1．咽白喉多见于婴幼儿，起病迟缓，面色苍白，精神萎糜，脉博细速，全身常有显著中毒症状，但发烧，咽痛较轻。检验可见咽腭弓、扁桃体及腭垂上有灰白色伪膜，不易拭去，强行拭去有出血创面，伪膜可再生。涂片检验可见白喉杆菌。咽喉部疾病专题知识讲座第10页

一、急性扁桃体炎2．奋森氏咽峡炎（Vincent’sangina）也称溃疡性膜性咽峡炎多见于体弱患者，呈亚急性发作。全身症状较轻，常诉一侧咽痛。检验可见病变多发生于一侧扁桃体及牙龈，呈灰白色或黄褐色坏死组织、溃疡及伪膜形成，有口臭，涂片检验可见梭形杆菌及螺旋体。咽喉部疾病专题知识讲座第11页

一、急性扁桃体炎（四）并发症1．局部并发症因为炎症向邻近组织蔓延所致，以扁桃体周围脓肿最为常见，另外还有急性咽炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎、急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性颈淋巴结炎等。2．全身并发症多认为与机体对链球菌所产生III型变态反应相关。常见有急性风湿热、关节炎、亚急性心内膜炎、心肌炎、心包炎、急性肾炎等。分析：2：首先判断患者是否出