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外科感染;第一节:概论(conspectus);外科感染的特点:;一、分类(classification):;(二)、病程分类(Progressclassification);(三)、其他分类:;二、病因(Etiologicalfactor):;常见的化脓性感染致病菌有:;3、大肠杆菌(colibacillus):G- 是肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点:稠厚、有粪臭味。
4、绿脓杆菌(Bacilluspyocyaneu):G-常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点:淡绿色、有特殊的甜腥味。
5、变形杆菌(Bacillusproteus):G-常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点:有特殊的恶臭味。;(二)人体的防御能力;三、感染的预防(Preventionofinfection):;四、病理变化(Pathologicalchange):;五、诊断(diagnosis);14;(二)辅助检查(Assistexamination):;六、治疗(Therapy):;(二)全身疗法:;第二节:软组织的急性化脓性感染
一、疖(furuncle);(三)、临床表现:;20;(四)预防:;二、痈(carbuncle);(三)临床表现;24;(四)治疗:;三、急性蜂窝织炎(acutecellulitis);(三)临床表现:;产气性皮下蜂窝织炎由厌氧菌(肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌)引起。;(四)治疗:;四、丹毒(erysipelas);31;(三)治疗;五、脓肿(abscess);(二)临床表现:;35;(三)治疗:;六、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎;(二)治疗;第三节手部化脓性感染(自学内容);第四节:全身性外科感染;脓毒症:(sepsis);病因:
细菌毒力太强;机体抵抗感染能力低下;
静脉导管感染
肠源性感染;临床表现:;(二)不同病原菌引起脓毒症的特点:;2、G-细菌引起的脓毒症(主要由大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌引起);3、真菌性脓毒症;诊断:;治疗:;第五节:芽孢厌氧菌感染;破 伤 风(tetanus);病理生理:;临床表现:;特点:①每次发作持续数秒至数分。;诊断与鉴别诊断:
主要根据病史和典型的临床表现来诊断,应与以下疾病鉴别:;预防:避免创伤;正确处理伤口;免疫疗法。;3、被动免疫:;治疗:;3、控制和解除痉挛:;4、防治并发症:;气性坏疽(gasgangrene);二、临床表现及诊断要点:;5、病人常有严重的全身反应,头晕、头痛、
恶心、呕吐、高热、呼吸紧迫、脉搏细速,晚期血压下降??昏迷。
6、伤口分泌物涂片细菌学检查可见大量G+杆菌。
7、白细胞计数升高,X线拍片见伤口肌群间有气体。;三、预防:
彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。;四、治疗:;第六节:抗菌药物的选择;临床不合理使用抗菌素的现状;抗菌素不合理应用的对策;抗菌素选择的原则:;思考题:
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