广外科学总论课件－外科感染.pptx

外科感染;第一节：概论(conspectus);外科感染的特点：;一、分类(classification）：;（二）、病程分类（Progressclassification）;（三）、其他分类：;二、病因（Etiologicalfactor）：;常见的化脓性感染致病菌有：;3、大肠杆菌(colibacillus)：G- 是肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。

4、绿脓杆菌(Bacilluspyocyaneu)：G-常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜腥味。

5、变形杆菌(Bacillusproteus)：G-常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。;（二）人体的防御能力;三、感染的预防(Preventionofinfection)：;四、病理变化(Pathologicalchange)：;五、诊断(diagnosis);14;（二）辅助检查(Assistexamination)：;六、治疗（Therapy）：;（二）全身疗法：;第二节：软组织的急性化脓性感染

一、疖（furuncle);（三）、临床表现：;20;（四）预防：;二、痈(carbuncle);（三）临床表现;24;（四）治疗：;三、急性蜂窝织炎（acutecellulitis);（三）临床表现：;产气性皮下蜂窝织炎由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起。;（四）治疗：;四、丹毒（erysipelas);31;（三）治疗;五、脓肿（abscess）;（二）临床表现：;35;（三）治疗：;六、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎;（二）治疗;第三节手部化脓性感染（自学内容）;第四节：全身性外科感染;脓毒症：（sepsis);病因：

细菌毒力太强；机体抵抗感染能力低下；

静脉导管感染

肠源性感染;临床表现：;（二）不同病原菌引起脓毒症的特点：;2、G-细菌引起的脓毒症（主要由大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌引起）;3、真菌性脓毒症;诊断：;治疗：;第五节：芽孢厌氧菌感染;破 伤 风(tetanus);病理生理：;临床表现：;特点：①每次发作持续数秒至数分。;诊断与鉴别诊断：

主要根据病史和典型的临床表现来诊断，应与以下疾病鉴别：;预防：避免创伤；正确处理伤口；免疫疗法。;3、被动免疫：;治疗：;3、控制和解除痉挛：;4、防治并发症：;气性坏疽(gasgangrene);二、临床表现及诊断要点：;5、病人常有严重的全身反应，头晕、头痛、

恶心、呕吐、高热、呼吸紧迫、脉搏细速，晚期血压下降??昏迷。

6、伤口分泌物涂片细菌学检查可见大量G+杆菌。

7、白细胞计数升高，X线拍片见伤口肌群间有气体。;三、预防：

彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。;四、治疗：;第六节：抗菌药物的选择;临床不合理使用抗菌素的现状;抗菌素不合理应用的对策;抗菌素选择的原则：;思考题：