维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座.pptx

概念?本病是因为维生素D不足所致一个慢性营养缺乏症，它以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，严重者发生骨骼畸形?主要见于３岁以下婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第1页

7--脱氢胆固醇（人、动物皮肤）麦角固醇（植物）胆骨化醇（内源性维生素D3）麦角骨化醇（外源性维生素D3）（活性不强）25-羟胆骨化醇[25-(OH)D3]（活性很强）1，25-二羟胆骨化醇[1,25(OH)2D3]靶器官（肠、骨、肾）紫外线25-羟化酶1-α羟化酶肝肾维生素D起源及转化1-α球蛋白VitD结合蛋白维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第2页

维生素D生理作用?维生素D生理作用：促进小肠粘膜对钙、磷吸收促进肾小管对钙、磷重吸收促进旧骨脱钙，增加细胞外也钙磷浓度，新骨形成维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第3页

甲状旁腺生理作用?甲状旁腺生理作用：促进小肠粘膜对钙、磷吸收促进肾小管对钙重吸收，抑制近曲小管对磷重吸收促进旧骨脱钙，但不能促进新骨形成。低血钙（+）甲状旁腺素（-）高血钙1,25-(OH)2D3维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第4页

病因?日光照射不足维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第5页

病因?维生素D摄入不足VitD40IU/L(4-100)VitD3-40IU/L维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第6页

病因?维生素D需要量增加出生50cm5月龄65cm1岁2岁75cm85cm维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第7页

病因?食物中钙磷百分比不妥钙磷百分比钙吸收率母乳2：1高牛乳1.2：1低维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第8页

病因?疾病影响影响维生素D吸收维生素D羟化障碍干扰维生素D代谢胃肠疾病肝肾疾病部分药品维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第9页

病因日光照射不足内源性VitD3下降食物摄入不足外源性VitD3下降食物中钙磷含量过低或百分比不妥疾病及药品影响维生素需要量增加维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第10页

佝偻病发病机制维生素D缺乏钙磷乘积40骨样组织钙化障碍肠钙磷吸收降低血钙甲状旁腺代偿不足骨钙不能游离血钙佝偻病性手足搐搦症增加旧骨脱钙血钙正常或尿磷排出血磷骨样组织堆积佝偻病维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第11页

病理骨正常生长包含软骨内成骨和膜内成骨佝偻病?骨样组织堆积?骨皮质由不坚硬骨样组织所代替维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第12页

临床表现?早期多见于3-6个月以内婴儿表现：主要是非特异性神经精神症状，如多汗、易激惹、夜啼、睡眠不安，常伴枕秃；无骨骼病变。X线：正常或暂时钙化带稍含糊。生化：血Ca正常或稍低、P降低，AKP正常或稍高。维生素D3下降，PTH升高。维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第13页

临床表现?激期：主要为骨骼改变和运动机能发育迟缓。维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第14页

临床表现骨骼改变头部：颅骨软化；方颅；前囟大，闭合延迟；出牙晚胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟四肢：脚手镯、O形腿、X形腿肌肉改变及其它：全身肌肉松弛、蛙腹，重症脑发育受累维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第15页

临床表现X线：出现经典改变长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变，骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。生化：除血清钙稍低外，其它改变更显著。维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第16页

方颅维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第17页

漏斗胸维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第18页

鸡胸维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第19页

佝偻病手镯维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第20页

佝偻病脚镯维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第21页

O型腿维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第22页

X型腿维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第23页

圆背维生素D缺乏性佝偻病小讲课专家讲座第24页

X线长骨片骨骺端钙化带消失，